目的 通过检测肝病患者血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）浓度和AFP-L3/血清甲胎蛋白（AFP）比值，分析探讨并联运用两指标在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。 方法 选取2011年3月－11月137例的住院患者血清标本，AFP检测均为阳性。依据病理学诊断，将137例患者分为两组，HCC组92例，良性肝病组45例，后者包括肝硬化结节37例、慢性活动性肝炎8例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有患者血清AFP-L3浓度；同时运用微量吸附柱法分离血清中的AFP-L3，采用电化学发光法检测分离后的AFP-L3和血清中总AFP浓度，计算AFP-L3/AFP比值。计算采用AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值以及AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值两指标并联诊断HCC的灵敏度、特异度、Youden指数等统计学指标，探讨其在原发性肝癌诊断中的价值。 结果 ① HCC组 AFP-L3浓度（109.04 ± 62.51）ng/mL，明显高于良性肝病组（25.96 ± 49.43）ng/mL，差异有统计学意义（t=8.28，P＜0.001）。HCC组血清AFP-L3/AFP比值（17.35 ± 14.48%）高于良性肝病组（5.617 ± 6.38%）, 差异有统计学意义（t=6.545，P＜0.0001）。② 以血清AFP-L3浓度＞38.0 ng/mL作为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69%，特异度为88.88%，以AFP-L3/AFP比值＞10%作为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69%，特异度为95.55%。③ 并联应用血清AFP-L3浓度＞38.0 ng/mL、AFP-L3/AFP＞比值7.5%诊断HCC的灵敏度为97.83%，特异度为84.44%。 结论 并联应运AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值诊断HCC较应用单一指标诊断特异度稍有下降，但明显提高了诊断的灵敏度，更有利于HCC的早期诊断。
Citation： HUANG Caiyun,HAN Sugui,JIA Honglian.. The Value of Combined Serum Alpha-fetoprotein Heteroplasmon-L3 Concentration and AFP-L3/Alpha-fetoprotein Ratio Detection in the Early Diagnosis of Primary Liver Cancer. West China Medical Journal, 2013, 28(5): 724-727. doi: 10.7507/1002-0179.20130225 Copy