• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
黄富国, Email: huang-f-g@163.com
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目的  对 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行分析。 方法  回顾分析 2011 年 3 月—2016 年 3 月收治的 64 例 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者资料,男 29 例,女 35 例;年龄 90~99 岁,平均 92.3 岁。骨折 Garden 分型:Ⅱ型 15 例,Ⅲ型 32 例,Ⅳ型 17 例。合并 3 种以上合并症者 37 例(57.8%)。受伤至入院时间 2 h~8 d,平均 65 h。入院后检测血红蛋白 86~152 g/L,平均 117 g/L;白蛋白 31.3~42.0 g/L,平均 36.2 g/L。术前美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅱ级 28 例,Ⅲ级 23 例,Ⅳ级 13 例。谵妄患者 18 例(28.1%)。其中 40 例采用人工股骨头置换术治疗,24 例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后 1 年,若患者死亡则以死亡为终点,观察记录患者出院后死亡率,单因素分析初步筛选死亡相关影响因素;进一步采用 logistics 回归行多因素分析,筛选死亡相关独立危险因素。 结果  患者住院时间 2~49 d,平均 19.4 d。所有患者均获随访,随访时间 1~12 个月,平均 10.1 个月。30 d 死亡率 10.9%(7/64),1 年死亡率 23.4%(15/64)。其中死于心力衰竭 5 例,呼吸衰竭 9 例,深静脉血栓形成 1 例。单因素分析显示,ASA 分级、合并症、入院后白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者 1 年内死亡的影响因素(P<0.05);进一步多因素分析显示,ASA 分级Ⅲ、Ⅳ级、合并症≥3 种、血红蛋白<120 g/L 是老龄患者 1 年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。 结论  积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症,纠正营养状况,加强多学科协作,可降低死亡率。

Citation: 李志, 刘洋, 黄富国. 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2018, 32(8): 1102-1104. doi: 10.7507/1002-1892.201712053 Copy

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