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陈柯, Email: 115946827@qq.com
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目的 总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后尾帽退出患者资料,为临床医生认识该并发症提供参考。方法  回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者临床资料。男2例,女4例;年龄32~82岁,平均55岁。股骨转子间骨折Evans-Jensen分型,ⅠB型1例,ⅡB型3例,股骨转子下骨折Seinshemer分型,ⅡA型1例,Ⅴ型 1例;术中透视及术后首次X线片证实尾帽与主钉均锁紧无间隙;尾帽与螺旋刀片静态锁定4例,动态锁定2例。使用广泛性焦虑量表(GAD-7)评分于内固定术后2周、初次发现尾帽退出后2周、末次随访时对患者焦虑程度进行评估。结果  6例患者均获随访,随访时间10~24个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月。内固定术后2周GAD-7评分2~7分,平均4.8分,正常2例、轻度焦虑4例;初次发现尾帽退出后2周GAD-7评分4~12分,平均8.2分,正常1例、轻度焦虑3例、中度焦虑2例;末次随访时GAD-7评分0~4分,平均2.0分,均为正常。末次随访时尾帽退出高度为3.6~10.0 mm,平均6.77 mm;尾帽均部分留存于主钉内,无完全脱出者;行内固定物保留4例,内固定物取出治疗2例。6例患者均未出现患髋部疼痛、髋关节功能障碍、内固定失效、骨折延迟愈合、再次骨折等并发症;末次随访时髋关节功能Harris评分94~98分,均获优。结论  尾帽退出是股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后内固定物机械松动的罕见形式,当其发生时可加重患者焦虑程度,但不会造成严重危害,应根据具体情况选择适当处理方法。

Citation: 田可为, 陈勤, 陈柯, 沈素红, 马文龙, 范克杰, 刘英科, 王桂芝. 股骨近端防旋髓内钉内固定术后尾帽退出并发症临床报道. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2023, 37(2): 252-254. doi: 10.7507/1002-1892.202209041 Copy

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