电视胸腔镜手术中控制出血的技术方法_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

苏志勇 , 张镱镭 , 姜天烁 , 赵鑫 , 丁磊

Corresponding author：

Keywords：

电视胸腔镜手术; 胸内血管出血; 控制出血技术

DOI：

10.7507/1007-4848.20130071

Video：

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目的　探讨电视胸腔镜手术术中出血的控制方法，总结其止血经验。方法　2004年11月至2011年3月内蒙古赤峰学院附属医院行电视胸腔镜手术387例，术中需特殊止血93例（24.03%），其中男56例，女37例；年龄15～63岁。全胸腔镜下肺叶切除术中肺动脉出血14例，扩张的支气管动脉出血3例、肺癌清扫淋巴结术中上腔静脉出血1例、肺隔离症变异血管出血1例，肺楔形切除术中肺静脉出血1例；穿刺戳卡处出血35例，胸膜滋养血管出血30例，肋间血管出血4例，胸顶粘连带滋养血管出血2例；胸腺瘤全胸腺扩大切除术中发生乳内动脉出血1例，无名静脉出血1例。术中采用自制套管引线钩跨肋缝合、压迫控制、镜下缝合、超声刀、电凝、Hem-o-lok、钛夹、直线切割闭合器等方法进行有效止血。结果　全组患者均手术顺利，无死亡。其中1例出血量超过1 200 ml而中转开胸，1例缝合器故障出血中转开胸，因出血而中转开胸率2.15% （2/93）；平均手术时间175 min，术中平均出血量230 ml，术后平均带管时间6.7 d，平均住院时间11.5 d。围手术期全组未发生再次胸腔出血，均痊愈出院。全组随访6～12个月，均恢复良好。结论　止血方法应根据自身水平选择适宜的患者，加强镜下缝合打结的基础训练，合理组合应用各种止血方法，根据肿瘤大小、淋巴结、血管长短及粘连变异、肺裂发育程度，采取合理的解剖顺序，对出血部位的血管意外要有一定的预判性及必要的提前阻断血管。

Citation： 苏志勇,张镱镭,姜天烁,赵鑫,丁磊. 电视胸腔镜手术中控制出血的技术方法. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2013, 20(2): 244-246. doi: 10.7507/1007-4848.20130071 Copy

1.	Nakanishi R， Yamashita T， Oka S. Initial experience of video-assisted thoracic surgery lobectomy with partial removal of the　pulmonary artery. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （6）：996-1000.
2.	Sugi K， Sudoh M， Hirazawa K， et al. Intrathoracic bleeding during video-assisted thoracoscopic lobectomy and segmentectomy. Kyobu Geka， 2003， 56 （11）：928-931.
3.	Shaw JP， Dembitzer FR， Wisnivesky JP， et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy：state of the art and future directions. Ann Thorac Surg， 2008， 85 （2）：S705-S709.
4.	李运，杨帆，刘彦国，等. 全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨. 中国胸心血管外科临床杂志， 2010， 17 （1）：32-35.
5.	谭群友，王如文，蒋耀光，等. 全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病. 中国胸心血管外科临床杂志， 2008， 15 （3）：182-184.
6.	赵辉，王俊，刘军，等. 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的学习曲线. 中华胸心血管外科杂志， 2009， 25 （1）：23-25.
7.	王俊，李运，刘军，等. 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌. 中华胸心血管外科杂志， 2008， 24 （3）：147-150.
8.	李运，杨帆，刘颜国，等. 全胸腔镜下肺叶切除术中血管的处理. 中华胸心血管外科杂志， 2010， 26 （1）：54-55.
9.	Hirshberg A， Kenneth LM. 著. 胡海地，译. Top Knife the Art & Craft of Trauma Surgery. 北京：人民军医出版社， 2011. 20.
10.	周钢，田宝文，邢宇彤，等. 胸部开放伤血气胸合并继发性脊髓损伤截瘫一例. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012， 19 （1）：108.
11.	姜冠潮，王俊，李晓，等. 连续256例全胸腔镜肺叶切除术结果分析. 中华胸心血管外科杂志， 2009， 25 （5）：382-386.
12.	刘伦旭，车国卫，蒲强，等. 单项式全胸腔镜肺叶切除. 中华胸心血管外科杂志， 2008， 24 （3）：156-158.
13.	苏志勇，李辉，李剑锋，主编. 现代胸外科手术出血防范与控制. 内蒙古：内蒙科技出版社， 2012. 120-125.

1. Nakanishi R， Yamashita T， Oka S. Initial experience of video-assisted thoracic surgery lobectomy with partial removal of the　pulmonary artery. Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （6）：996-1000.
2. Sugi K， Sudoh M， Hirazawa K， et al. Intrathoracic bleeding during video-assisted thoracoscopic lobectomy and segmentectomy. Kyobu Geka， 2003， 56 （11）：928-931.
3. Shaw JP， Dembitzer FR， Wisnivesky JP， et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy：state of the art and future directions. Ann Thorac Surg， 2008， 85 （2）：S705-S709.
4. 李运，杨帆，刘彦国，等. 全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨. 中国胸心血管外科临床杂志， 2010， 17 （1）：32-35.
5. 谭群友，王如文，蒋耀光，等. 全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病. 中国胸心血管外科临床杂志， 2008， 15 （3）：182-184.
6. 赵辉，王俊，刘军，等. 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的学习曲线. 中华胸心血管外科杂志， 2009， 25 （1）：23-25.
7. 王俊，李运，刘军，等. 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌. 中华胸心血管外科杂志， 2008， 24 （3）：147-150.
8. 李运，杨帆，刘颜国，等. 全胸腔镜下肺叶切除术中血管的处理. 中华胸心血管外科杂志， 2010， 26 （1）：54-55.
9. Hirshberg A， Kenneth LM. 著. 胡海地，译. Top Knife the Art & Craft of Trauma Surgery. 北京：人民军医出版社， 2011. 20.
10. 周钢，田宝文，邢宇彤，等. 胸部开放伤血气胸合并继发性脊髓损伤截瘫一例. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012， 19 （1）：108.
11. 姜冠潮，王俊，李晓，等. 连续256例全胸腔镜肺叶切除术结果分析. 中华胸心血管外科杂志， 2009， 25 （5）：382-386.
12. 刘伦旭，车国卫，蒲强，等. 单项式全胸腔镜肺叶切除. 中华胸心血管外科杂志， 2008， 24 （3）：156-158.
13. 苏志勇，李辉，李剑锋，主编. 现代胸外科手术出血防范与控制. 内蒙古：内蒙科技出版社， 2012. 120-125.

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