Surgical Treatment for Atrioventricular Valve Regurgitation in Patients with Single Ventricle_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

JIANG Lianyong , DING Fangbao , ZHANG Junwen , MEI Ju.

Department of Cardiothoracic Surgery，Xinhua Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200092，P. R . China;

Corresponding author：

Keywords：

Single ventricle; 　Heart disease; 　Atrioventricular valve regurgitation; 　Surgery

DOI：

10.7507/1007-4848.20130123

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的　总结单心室瓣膜反流的外科治疗经验，观察治疗效果。方法　回顾性分析2006年7月至2012年1月上海交通大学医学院附属新华医院61例单心室患者的临床资料，其中男36例，女25例；手术年龄2个月至 20岁；体重2～58 kg。右心室型41例，左心室型13例，未定型型7例。根据瓣膜反流程度不同分为3组，无/微量反流组：28例，瓣膜未行处理；轻/中度反流组：21例，瓣膜未行处理；重度反流组：12例，手术同期行瓣膜成形。收集所有患者住院及随访资料，分析轻/中度反流组、重度反流组瓣膜反流变化趋势，以及影响瓣膜反流的因素。结果　住院死亡5例，住院死亡率8.2% （5/61）。重度反流组患者行瓣膜成形术后反流程度较术前明显减轻（由术前4.00级下降至术后2.08级）。随访56例，随访时间6～38个月，重度反流组随访10例，随访期间死亡2例，其余8例中重度反流2例，中度反流3例，轻度反流2例，微量反流1例；瓣膜反流程度增加趋势明显（由术后平均2.08级增加至平均2.75级）。轻/中度反流组随访19例，随访中无死亡，其中反流程度增加至重度3例（原1例轻度反流，2例中度反流），反流程度由轻度增加至中度3例，瓣膜反流程度由术后平均2.33级增加为平均2.58级。轻/中度反流组瓣膜反流增加率与无/轻微反流组比较差异无统计学意义（瓣膜反流增加率为31.5% vs. 19.2%，χ2=0.36，P=0.55）。单因素分析结果显示，瓣膜反流增加者在随访过程中心功能较瓣膜反流无变化或减轻者明显降低（术后左心室射血分数53.11%±5.61% vs. 59.65%±3.32%，t =-5.49，P=0.00），而左心室舒张期末容积较瓣膜反流无变化或减轻者明显增加（t =2.58，P=0.01）。结论　单心室合并重度瓣膜反流行瓣膜成形术近期效果较好，但随着心功能下降、心室扩张，瓣膜反流程度加重趋势明显；轻/中度瓣膜反流可暂不进行处理，但部分患者瓣膜反流有增加趋势，提示应注重术后随访。

Citation： JIANG Lianyong,DING Fangbao,ZHANG Junwen,MEI Ju.. Surgical Treatment for Atrioventricular Valve Regurgitation in Patients with Single Ventricle. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2013, 20(4): 387-391. doi: 10.7507/1007-4848.20130123 Copy

1.	Sao S， Fujii Y， Arai S， et al. Atrioventricular valve repair for patient with heterotaxy syndrome and a functional single ventricle. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2012， 15 （1）：88-95.
2.	Nakata T， Fujimoto Y， Hirose K， et al. Atrioventricular valve repair　in patients with functional single ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg，　2010， 140 （3）：514-521.
3.	Honjo O， Atlin CR， Mertens L， et al. Atrioventricular valve repair in patients with functional single-ventricle physiology：impact of ventricular and valve function and morphology on survival and reinte-rvention. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 142 （2）：326-335.
4.	Anderson PA， Sleeper LA， Mahony L， et al. Contemporary outcomes　after the Fontan procedure：a Pediatric Heart Network multicenter study. J Am Coll Cardiol， 2008， 52 （2）：85-98.
5.	Ando M， Takahashi Y. Edge-to-edge repair of common atrioventricular or tricuspid valve in patients with functionally singleventricle.　Ann Thorac Surg， 2007， 84 （5）：1571-1577.
6.	肖雅琼，董念国，刘金平，等. 功能性单心室的外科治疗及近期疗效. 中华小儿外科杂志， 2011， 32 （4）：248-251.
7.	杨克明，李守军，张岩，等. 全腔静脉-肺动脉连接术早期临床结果. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012， 19 （1）：15-18.
8.	Sano S， Huang SC， Kasahara S， et al. Risk factors for mortality　after the Norwood procedure using right ventricle to pulmonary artery　shunt. Ann Thorac Surg， 2009， 87 （1）：178-185.
9.	Anagnostopoulos PV， Pearl JM， Octave C， et al. Improved　current era outcomes in patients with heterotaxy syndromes. Eur J　Cardiothorac Surg， 2009， 35 （5）：871-877.
10.	Cetta F， Feldt RH， O′ Leary PW， et al. Improved early morbidity and mortality after Fontan operation：the Mayo Clinic experience， 1987 to 1992. J Am Coll Cardiol， 1996， 28 （2）：480-486.
11.	Knott-Craig CJ， Danielson GK， Schaff HV， et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 1995， 109 （6）：1237-1243.
12.	Driscoll DJ， Offord KP， Feldt RH， et al. Five- to fifteen-year follow-up after Fontan operation. Circulation， 1992， 85 （2）：469-496.
13.	Sallehuddin A， Bulbul Z， Otero F， et al. Repair of atrioventricular　valve regurgitation in the modified Fontan operation. Eur J　Cardiothorac Surg， 2004， 26 （1）：54-59.
14.	Mavroudis C， Stewart RD， Backer CL， et al. Atrioventricular valve procedures with repeat fontan operations：influence of valve pathology，　ventricular function， and arrhythmias on outcome. Ann Thorac Surg， 2005， 80 （1）：29-36.
15.	Kotani Y， Chetan D， Atlin CR， et al. Longevity and durability of atrioventricular valve repair in single-ventricle patients. Ann Thorac Surg， 2012， 94 （6）：2061-2069.
16.	Kerendi F， Kramer ZB， Mahle WT， et al. Perioperative risks and outcomes of atrioventricular valve surgery in conjunction with Fontan　procedure. Ann Thorac Surg， 2009， 87 （5）：1484-1488.
17.	Dinh DC， Gurney JG， Donohue JE， et al. Tricuspid valve repair in hypoplastic left heart syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 32 （5）：599-606.
18.	Mahle WT， Gaynor JW， Spray TL. Atrioventricular valve replacement in patients with a single ventricle. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （1）：182-186.
19.	Kwak JG， Park CS， Lee CH， et al. Early surgical correction of atrioventricular valvular regurgitation in single-ventricle patients. Ann Thorac Surg， 2010， 90 （4）：1320-1323.
20.	Ando M， Takahashi Y. Long-term functional analysis of the atriove-ntricular valve in patients undergoing single ventricle palliation. Ann Thorac Surg， 2011， 92 （5）：1767-1773.
21.	Hancock Friesen CL， Sherwood MC， Gauvreau K， et al. Intermediate　outcomes of atrioventricular valvuloplasty in lateral tunnel Fontan　patients. J Heart Valve Dis， 2004， 13 （6）：962- 971.
22.	Ota N， Fujimoto Y， Hirose K， et al. Improving results of atrioven-tricular valve repair in challenging patients with heterotaxy syndrome.Cardiol Young， 2010， 20 （1）：60-65.
23.	Mahle WT， Cohen MS， Spray TL， et al. Atrioventricular valve regurgitation in patients with single ventricle：impact of the bidirectional cavopulmonary anastomosis. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （3）：831-835.24 Grosse-Wortmann L， Al-Otay A， Yoo SJ. Aortopulmonary collaterals　after bidirectional cavopulmonary connection or Fontan completion：quantification with MRI. Circ Cardiovasc Imaging， 2009， 2 （3）：219-225.

1. 　Sao S， Fujii Y， Arai S， et al. Atrioventricular valve repair for patient with heterotaxy syndrome and a functional single ventricle. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu， 2012， 15 （1）：88-95.
2. 　Nakata T， Fujimoto Y， Hirose K， et al. Atrioventricular valve repair　in patients with functional single ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg，　2010， 140 （3）：514-521.
3. 　Honjo O， Atlin CR， Mertens L， et al. Atrioventricular valve repair in patients with functional single-ventricle physiology：impact of ventricular and valve function and morphology on survival and reinte-rvention. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 142 （2）：326-335.
4. 　Anderson PA， Sleeper LA， Mahony L， et al. Contemporary outcomes　after the Fontan procedure：a Pediatric Heart Network multicenter study. J Am Coll Cardiol， 2008， 52 （2）：85-98.
5. 　Ando M， Takahashi Y. Edge-to-edge repair of common atrioventricular or tricuspid valve in patients with functionally singleventricle.　Ann Thorac Surg， 2007， 84 （5）：1571-1577.
6. 　肖雅琼，董念国，刘金平，等. 功能性单心室的外科治疗及近期疗效. 中华小儿外科杂志， 2011， 32 （4）：248-251.
7. 　杨克明，李守军，张岩，等. 全腔静脉-肺动脉连接术早期临床结果. 中国胸心血管外科临床杂志， 2012， 19 （1）：15-18.
8. 　Sano S， Huang SC， Kasahara S， et al. Risk factors for mortality　after the Norwood procedure using right ventricle to pulmonary artery　shunt. Ann Thorac Surg， 2009， 87 （1）：178-185.
9. 　Anagnostopoulos PV， Pearl JM， Octave C， et al. Improved　current era outcomes in patients with heterotaxy syndromes. Eur J　Cardiothorac Surg， 2009， 35 （5）：871-877.
10. 　Cetta F， Feldt RH， O′ Leary PW， et al. Improved early morbidity and mortality after Fontan operation：the Mayo Clinic experience， 1987 to 1992. J Am Coll Cardiol， 1996， 28 （2）：480-486.
11. 　Knott-Craig CJ， Danielson GK， Schaff HV， et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg， 1995， 109 （6）：1237-1243.
12. 　Driscoll DJ， Offord KP， Feldt RH， et al. Five- to fifteen-year follow-up after Fontan operation. Circulation， 1992， 85 （2）：469-496.
13. 　Sallehuddin A， Bulbul Z， Otero F， et al. Repair of atrioventricular　valve regurgitation in the modified Fontan operation. Eur J　Cardiothorac Surg， 2004， 26 （1）：54-59.
14. 　Mavroudis C， Stewart RD， Backer CL， et al. Atrioventricular valve procedures with repeat fontan operations：influence of valve pathology，　ventricular function， and arrhythmias on outcome. Ann Thorac Surg， 2005， 80 （1）：29-36.
15. 　Kotani Y， Chetan D， Atlin CR， et al. Longevity and durability of atrioventricular valve repair in single-ventricle patients. Ann Thorac Surg， 2012， 94 （6）：2061-2069.
16. 　Kerendi F， Kramer ZB， Mahle WT， et al. Perioperative risks and outcomes of atrioventricular valve surgery in conjunction with Fontan　procedure. Ann Thorac Surg， 2009， 87 （5）：1484-1488.
17. 　Dinh DC， Gurney JG， Donohue JE， et al. Tricuspid valve repair in hypoplastic left heart syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2011， 32 （5）：599-606.
18. 　Mahle WT， Gaynor JW， Spray TL. Atrioventricular valve replacement in patients with a single ventricle. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （1）：182-186.
19. 　Kwak JG， Park CS， Lee CH， et al. Early surgical correction of atrioventricular valvular regurgitation in single-ventricle patients. Ann Thorac Surg， 2010， 90 （4）：1320-1323.
20. 　Ando M， Takahashi Y. Long-term functional analysis of the atriove-ntricular valve in patients undergoing single ventricle palliation. Ann Thorac Surg， 2011， 92 （5）：1767-1773.
21. 　Hancock Friesen CL， Sherwood MC， Gauvreau K， et al. Intermediate　outcomes of atrioventricular valvuloplasty in lateral tunnel Fontan　patients. J Heart Valve Dis， 2004， 13 （6）：962- 971.
22. 　Ota N， Fujimoto Y， Hirose K， et al. Improving results of atrioven-tricular valve repair in challenging patients with heterotaxy syndrome.Cardiol Young， 2010， 20 （1）：60-65.
23. 　Mahle WT， Cohen MS， Spray TL， et al. Atrioventricular valve regurgitation in patients with single ventricle：impact of the bidirectional cavopulmonary anastomosis. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （3）：831-835.24 Grosse-Wortmann L， Al-Otay A， Yoo SJ. Aortopulmonary collaterals　after bidirectional cavopulmonary connection or Fontan completion：quantification with MRI. Circ Cardiovasc Imaging， 2009， 2 （3）：219-225.

Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Surgical Treatment for Atrioventricular Valve Regurgitation in Patients with Single Ventricle

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Previous Article

Next Article

Format

Content