手术内固定治疗创伤性连枷胸对患者呼吸功能的影响_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

刘晋梁 ¹ , 张亮 ² , 吴永胜 ¹ ,  李克耀 ¹ , 赵辉 ³ , 魏万智 ⁴

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Corresponding author：

李克耀, Email: zhaohui.lz@163.com

Keywords：

创伤性连枷胸; 肺挫伤; 手术内固定; 包扎; 牵引术

DOI：

10.7507/1007-4848.20140202

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的观察连枷胸患者胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法纳入2001年1月至2010年6月解放军第一医院心胸外科收治的56例连枷胸患者，分为3组：牵引治疗组，14例，其中男10例、女4例，年龄（39.7±11.6）岁；包扎治疗组，12例，其中男11例、女1例，年龄（40.2±13.2）岁；手术内固定组，30例，其中男26例、女4例，年龄（42.6±12.5）岁。比较3组的治疗效果。结果手术内固定组与牵引治疗组和包扎治疗组比较，除需呼吸机支持率与牵引治疗组差异无统计学意义（P>0.05）外，呼吸机通气时间、住ICU时间、胸腔引流管拔除时间均缩短（P<0.05），胸部并发症发生率及死亡率降低（P<0.05），动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）显著升高（P<0.01），肺挫伤评分下降明显；而牵引治疗组PaO₂、SaO₂及肺挫伤评分较入院时改善缓慢，胸壁加压包扎治疗组甚至有加重趋势。结论大面积浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础，胸壁加压包扎无治疗效果，甚至加重低氧；肋骨巾钳悬吊牵引固定对连枷胸缺氧内环境的改善效果不佳；手术切开复位内固定是改善大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的有效方法。

Citation： 刘晋梁, 张亮, 吴永胜, 李克耀, 赵辉, 魏万智. 手术内固定治疗创伤性连枷胸对患者呼吸功能的影响. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2014, 21(5): 703-705. doi: 10.7507/1007-4848.20140202 Copy

1.	Bastos R, Calhoon JH, Baisden CE. Flail chest and pulmonary cont-usion. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2008, 20 (1):39-45.
2.	Pettiford BL, Luketich JD, Landerneau RJ. The management of flail chest. Thorac Surg Clin, 2007, 17 (1):25-33.
3.	SpencerS, 主编.胸心外科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2000. 295.
4.	Sirmali M, Türüt H, Topçu S, et al. A comprehensive analysis of traumatic rib fractures:morbidity, mortality and management. Eur J Cardiothorac Surg, 2003, 24 (1):133-138.
5.	赵云平, 蒋耀光, 王如文.连枷胸和肺挫伤救治进展.创伤外科杂志, 2000, 2 (3):184-186.
6.	拓宽前, 刘本刚, 佟小兵, 等. "肺挫伤简易评分法"的临床应用.中华胸心血管外科杂志, 2002, 18 (1):49.
7.	肖永光, 吴晓建, 程邦昌, 等.重点固定法在连枷胸手术中的应用.实用医学杂志, 2006, 22 (18):2174-2175.
8.	王如文, 赵云平.创伤性连枷胸合并肺挫伤的几个问题.创伤外科杂志, 2009, 11 (3):193-195.
9.	石应康.胸部创伤的诊断治疗进展.中华创伤杂志, 1998, 14 (2):6-8.
10.	徐声辉.连枷胸47例临床诊治分析.中华创伤杂志, 1991, 7 (3):153-155, 192.

1. Bastos R, Calhoon JH, Baisden CE. Flail chest and pulmonary cont-usion. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2008, 20 (1):39-45.
2. Pettiford BL, Luketich JD, Landerneau RJ. The management of flail chest. Thorac Surg Clin, 2007, 17 (1):25-33.
3. SpencerS, 主编.胸心外科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2000. 295.
4. Sirmali M, Türüt H, Topçu S, et al. A comprehensive analysis of traumatic rib fractures:morbidity, mortality and management. Eur J Cardiothorac Surg, 2003, 24 (1):133-138.
5. 赵云平, 蒋耀光, 王如文.连枷胸和肺挫伤救治进展.创伤外科杂志, 2000, 2 (3):184-186.
6. 拓宽前, 刘本刚, 佟小兵, 等. "肺挫伤简易评分法"的临床应用.中华胸心血管外科杂志, 2002, 18 (1):49.
7. 肖永光, 吴晓建, 程邦昌, 等.重点固定法在连枷胸手术中的应用.实用医学杂志, 2006, 22 (18):2174-2175.
8. 王如文, 赵云平.创伤性连枷胸合并肺挫伤的几个问题.创伤外科杂志, 2009, 11 (3):193-195.
9. 石应康.胸部创伤的诊断治疗进展.中华创伤杂志, 1998, 14 (2):6-8.
10. 徐声辉.连枷胸47例临床诊治分析.中华创伤杂志, 1991, 7 (3):153-155, 192.

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