甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

 王得胜 ^1,2 , 黄擎雄 ¹ , 冯平 ¹ , 马德奎 ¹ , 曾海锋 ¹ , 邱昌洪 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding author：

王得胜, Email: wangdesheng@qq.com

Keywords：

甲状腺再次手术; 喉返神经; 损伤; 原因; 预防策略

DOI：

10.7507/1007-9424.20160382

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经损伤的原因及预防策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月期间肇庆市第一人民医院收治的59例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果 59例患者再次手术术式：一侧叶全切除+对侧叶部分或次全切除34例，甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫12例，甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫7例，一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫1例，一侧叶残余甲状腺全切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫4例，中央区及侧颈区淋巴结清扫1例。再次术后病理诊断：结节性甲状腺肿22例，甲状腺功能亢进5例，结节性甲状腺肿并甲状腺乳头状腺癌（包括微小乳头状腺癌）25例，甲状腺乳头状腺癌6例，甲状腺乳头状腺癌颈部淋巴结转移1例。术后7例发生RLN损伤，其中6例为暂时性损伤，1例为永久性损伤。结论甲状腺再次手术因解剖层次紊乱、组织瘢痕粘连，致RLN损伤发生的风险增大。术者熟悉RLN解剖、识别变异或病理状况下的RLN、选择合理的途径、精细化操作显露RLN，以及术中应用神经监测仪，均有利于降低RLN损伤的发生率。

Citation： 王得胜, 黄擎雄, 冯平, 马德奎, 曾海锋, 邱昌洪. 甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2016, 23(12): 1513-1515. doi: 10.7507/1007-9424.20160382 Copy

1.	陈祝华, 袁科宇, 陈刚红.甲状腺再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的防范措施.浙江临床医学, 2015, 17(4):609-611.
2.	郑向前, 林琳, 夏婷婷, 等.美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读.中华普通外科杂志, 2011, 26(4):349-352.
3.	杨卫平, 吕克之, 邵堂雷, 等.复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择.中国普通外科杂志, 2007, 16(11):1046-1048.
4.	阴英, 王毅, 姚远, 等.甲状腺手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床研究.实用医学杂志, 2012, 28(24):4133-4135.
5.	邱万寿, 刘威, 吴珏堃, 等.高风险甲状腺手术中显露喉返神经技术的价值.中华实验外科杂志, 2014, 31(11):2551-2553.
6.	杨一鹏, 朱健, 吴萍, 等.甲状腺术后一侧永久性喉返神经损伤的甲状腺癌患者再手术临床体会.中华外科杂志, 2014, 52(3):222-223.
7.	Testini M, Logoluso F, Lissidini G, et al. Emergency total thyroidectomy due to non traumatic disease. Experience of a surgical unit and literature review. World J Emerg Surg, 2012, 7:9.
8.	万玉柱, 徐伟.甲状腺手术中喉返神经损伤的研究进展.山东医药, 2009, 49(10):113-114.
9.	Gurleyik E. Location of motor fibers within branches of the recurrent laryngeal nerve with extralaryngeal terminal bifurcation; Functional identification by intraoperative neuromonitoring. Surgery, 2015, 158(5):1339-1344.
10.	孙瑜宁, 张恩东, 孙彦.甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察.青岛医药卫生, 2011, 43(1):19-20.
11.	王圣应, 朱金海, 朱正志, 等.甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护.中华内分泌外科杂志, 2012, 6(4):228-230.
12.	孙辉, 刘晓莉.甲状腺术后窒息原因与处理.中华普外科手术学杂志:电子版, 2013, 7(4):254-257.
13.	Yc C, Huang SM. Protective effect of intraoperative nerve monitoring against recurrent laryngeal nerve injury during re-exploration of the thyroid. World J Surg Oncol, 2013, 11:94.
14.	Gibelin H, Sierra M, Mothes D, et al. Risk factors for recurrent nodular goiter after thyroidectomy for benign disease:case-control study of 244 patients. World J Surg, 2004, 28(11):1079-1082.
15.	Zakaria HM, Al Awad NA, Al Kreedes AS, et al. Recurrent laryngeal nerveinjury in thyroid surgery. Oman Med J, 2011, 26(1):34-38.
16.	中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会内分泌学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南.中华核医学与分子影像杂志, 2013, 33(2):96-115.

1. 陈祝华, 袁科宇, 陈刚红.甲状腺再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的防范措施.浙江临床医学, 2015, 17(4):609-611.
2. 郑向前, 林琳, 夏婷婷, 等.美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读.中华普通外科杂志, 2011, 26(4):349-352.
3. 杨卫平, 吕克之, 邵堂雷, 等.复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择.中国普通外科杂志, 2007, 16(11):1046-1048.
4. 阴英, 王毅, 姚远, 等.甲状腺手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床研究.实用医学杂志, 2012, 28(24):4133-4135.
5. 邱万寿, 刘威, 吴珏堃, 等.高风险甲状腺手术中显露喉返神经技术的价值.中华实验外科杂志, 2014, 31(11):2551-2553.
6. 杨一鹏, 朱健, 吴萍, 等.甲状腺术后一侧永久性喉返神经损伤的甲状腺癌患者再手术临床体会.中华外科杂志, 2014, 52(3):222-223.
7. Testini M, Logoluso F, Lissidini G, et al. Emergency total thyroidectomy due to non traumatic disease. Experience of a surgical unit and literature review. World J Emerg Surg, 2012, 7:9.
8. 万玉柱, 徐伟.甲状腺手术中喉返神经损伤的研究进展.山东医药, 2009, 49(10):113-114.
9. Gurleyik E. Location of motor fibers within branches of the recurrent laryngeal nerve with extralaryngeal terminal bifurcation; Functional identification by intraoperative neuromonitoring. Surgery, 2015, 158(5):1339-1344.
10. 孙瑜宁, 张恩东, 孙彦.甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察.青岛医药卫生, 2011, 43(1):19-20.
11. 王圣应, 朱金海, 朱正志, 等.甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护.中华内分泌外科杂志, 2012, 6(4):228-230.
12. 孙辉, 刘晓莉.甲状腺术后窒息原因与处理.中华普外科手术学杂志:电子版, 2013, 7(4):254-257.
13. Yc C, Huang SM. Protective effect of intraoperative nerve monitoring against recurrent laryngeal nerve injury during re-exploration of the thyroid. World J Surg Oncol, 2013, 11:94.
14. Gibelin H, Sierra M, Mothes D, et al. Risk factors for recurrent nodular goiter after thyroidectomy for benign disease:case-control study of 244 patients. World J Surg, 2004, 28(11):1079-1082.
15. Zakaria HM, Al Awad NA, Al Kreedes AS, et al. Recurrent laryngeal nerveinjury in thyroid surgery. Oman Med J, 2011, 26(1):34-38.
16. 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会内分泌学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南.中华核医学与分子影像杂志, 2013, 33(2):96-115.

Previous Article
胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护
Next Article
急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及其对生活质量的影响

CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

甲状腺再次手术喉返神经损伤的原因及预防策略

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Previous Article

Next Article

Format

Content