腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的应用价值_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

 严林 ¹ , 侯静申 ² , 修风民 ¹ , 刘新峰 ¹ , 罗杰龙 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding author：

严林, Email: boyln77@sohu.com

Keywords：

肝外胆管结石; 腹腔镜; 胆道镜; 再次手术; 临床价值

DOI：

10.7507/1007-9424.201611077

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目的分析腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床应用效果。方法回顾性分析东莞市塘厦医院于 2011 年 1 月至 2016 年 1 月期间收治的 53 例肝外胆管结石患者的临床资料，所有患者采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。结果 53 例患者的手术成功率为 92.5%（49/53）；手术时间为 95～286 min、（165.37±41.43）min；术中出血量为 9～247 mL、（34±10）mL；术后下床活动时间为 21～43 h、（26.3±1.7）h；术后恢复进食时间为 1～6 d、（2.5±1.2）d；腹腔引流管拔出时间为 3～6 d、（3.5±1.8）d；术后住院时间为 4～13 d、（7.0±2.7）d。44 例患者行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+T 管引流，5 例行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+胆总管一期缝合，4 例患者中转开腹手术。术后发生胆汁漏 1 例，腹壁操作孔感染 1 例。术后 53 例患者均获访，随访时间为 2～29 个月、（15.3±2.1）个月。其中 6 例患者于术后 2～3 个月发现胆管仍有残余结石，经窦道用胆道镜取净结石。随访期间无结石复发患者。结论腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少及成功率高的优点，临床应用前景广阔。

Citation： 严林, 侯静申, 修风民, 刘新峰, 罗杰龙. 腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的应用价值. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2017, 24(8): 1011-1013. doi: 10.7507/1007-9424.201611077 Copy

1.	Wang CY, Wang Q, Sun DL, et al. Immunogenic alteration in laparoscopic common bile duct exploration. J Surg Res, 2014, 187(1): 302-309.
2.	吕立升, 魏妙艳, 汤朝晖. 肝胆管结石成因及分型. 中国实用外科杂志, 2016, 45(3): 348-350.
3.	Tian J, Li JW, Chen J, et al. Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: an experience of 116 cases. Dig Liver Dis, 2013, 45(6): 493-498.
4.	吴健, 丁岩冰, 邓彬, 等. 同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究. 中国微创外科杂志, 2012, 12(11): 996-999.
5.	陈超波, 仇毓东, 顾盐炎, 等. 胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的 Meta 分析. 中华肝胆外科杂志, 2013, 19(10): 752-757.
6.	中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会. 腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识(2013 版). 中华消化外科杂志, 2013, 12(1): 1-5.
7.	Zang JF, Yuan Y, Zhang C, et al. Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: A Retrospective Cohort Study of 377 Consecutive Patients. Int J Surg, 2016, 32(4): 1-5.
8.	童里, 耿小平, 谢坤, 等. 肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析. 中华消化外科杂志, 2016, 15(4): 368-373.
9.	王广义, 王英超, 吕国悦. 胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式. 世界华人消化杂志, 2009, 17(35): 3579-3582.
10.	Zhang GW, Lin JH, Qian JP, et al. Analyzing risk factors for early postoperative bile leakage based on Clavien classification in bile duct stones. Int J Surg, 2014, 12(8): 757-761.
11.	华玉明, 王京立, 杨敖霖, 等. 双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石. 中国微创外科杂志, 2014, 29(5): 396-398.
12.	Szulman C, Giménez M, Sierre S. Antegrade papillary balloon dilation for extrahepatic bile duct stone clearance: lessons learned from treating 300 patients. J Vasc Interv Radiol, 2011, 22(3): 346-353.
13.	肖辉, 王建. 胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石. 中国微创外科杂志, 2010, 10(1): 72-73, 80.
14.	廖晓锋, 王建国, 孙华朋, 等. 腹腔镜再次胆道探查术治疗胆管结石. 腹腔镜外科杂志, 2011, 54(7): 507-509.
15.	刘瑞文, 陈健, 于亚平. 上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的应用体会. 腹腔镜外科杂志, 2013, 18(10): 764-766.
16.	Yoo KS, Lehman GA. Endoscopic management of biliary ductal stones. Gastroenterol Clin North Am, 2010, 39(2): 209-227.
17.	刘健, 魏耕富, 郑康, 等. 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床体会. 腹腔镜外科杂志, 2010, 15(3): 196-198.

1. Wang CY, Wang Q, Sun DL, et al. Immunogenic alteration in laparoscopic common bile duct exploration. J Surg Res, 2014, 187(1): 302-309.
2. 吕立升, 魏妙艳, 汤朝晖. 肝胆管结石成因及分型. 中国实用外科杂志, 2016, 45(3): 348-350.
3. Tian J, Li JW, Chen J, et al. Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: an experience of 116 cases. Dig Liver Dis, 2013, 45(6): 493-498.
4. 吴健, 丁岩冰, 邓彬, 等. 同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究. 中国微创外科杂志, 2012, 12(11): 996-999.
5. 陈超波, 仇毓东, 顾盐炎, 等. 胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的 Meta 分析. 中华肝胆外科杂志, 2013, 19(10): 752-757.
6. 中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会. 腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识(2013 版). 中华消化外科杂志, 2013, 12(1): 1-5.
7. Zang JF, Yuan Y, Zhang C, et al. Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: A Retrospective Cohort Study of 377 Consecutive Patients. Int J Surg, 2016, 32(4): 1-5.
8. 童里, 耿小平, 谢坤, 等. 肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析. 中华消化外科杂志, 2016, 15(4): 368-373.
9. 王广义, 王英超, 吕国悦. 胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式. 世界华人消化杂志, 2009, 17(35): 3579-3582.
10. Zhang GW, Lin JH, Qian JP, et al. Analyzing risk factors for early postoperative bile leakage based on Clavien classification in bile duct stones. Int J Surg, 2014, 12(8): 757-761.
11. 华玉明, 王京立, 杨敖霖, 等. 双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石. 中国微创外科杂志, 2014, 29(5): 396-398.
12. Szulman C, Giménez M, Sierre S. Antegrade papillary balloon dilation for extrahepatic bile duct stone clearance: lessons learned from treating 300 patients. J Vasc Interv Radiol, 2011, 22(3): 346-353.
13. 肖辉, 王建. 胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石. 中国微创外科杂志, 2010, 10(1): 72-73, 80.
14. 廖晓锋, 王建国, 孙华朋, 等. 腹腔镜再次胆道探查术治疗胆管结石. 腹腔镜外科杂志, 2011, 54(7): 507-509.
15. 刘瑞文, 陈健, 于亚平. 上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的应用体会. 腹腔镜外科杂志, 2013, 18(10): 764-766.
16. Yoo KS, Lehman GA. Endoscopic management of biliary ductal stones. Gastroenterol Clin North Am, 2010, 39(2): 209-227.
17. 刘健, 魏耕富, 郑康, 等. 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床体会. 腹腔镜外科杂志, 2010, 15(3): 196-198.

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