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付玉广, Email: mpwy123@163.com
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目的  比较快速康复流程(ERAS)与常规处理方法对老年直肠癌患者行经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)后免疫功能和炎症反应的影响。 方法  前瞻性收集 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期间山东省济宁市第一人民医院肛肠外科收治的老年直肠癌患者 116 例,随机分为 ERAS 组与传统治疗组,各 58 例,比较 2 组患者的临床效果,并比较 2 组患者手术前后炎症反应指标、T 细胞亚群及体液免疫指标的差异。 结果  ① 与传统治疗组比较:ERAS 组患者的术后开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间短,术后住院费用少,围手术期恶心呕吐发生率和切口感染率均较低(P<0.05)。② 炎症反应指标:术后 3 d 和 6 d 时,同时点 ERAS 组患者的 C 反应蛋白(CRP)水平均较传统治疗组低(P<0.001);术后 1、3 和 6 d 时,同时点 ERAS 组患者的血清淀粉样蛋白 A(serum amyloid A protein,SAA)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较传统治疗组低(P<0.001)。③ T 细胞亚群:术后 1、3 和 6 d 时,同时点 ERAS 组患者的 CD3+ 细胞比例、CD4+ 细胞比例及 CD4+/CD8+ 细胞比值均较传统治疗组高(P<0.05)。④ 体液免疫指标:术后 3 d 时,ERAS 组患者的 IgA 水平较传统治疗组高(P<0.001);术后 1、3 及 6 d 时,ERAS 组患者的 IgG 和 C3 水平均较传统治疗组高(P<0.05)。 结论  ERAS 对老年直肠癌 APR 后免疫功能的影响较传统治疗小,能够降低手术后的应激反应,促进术后细胞免疫功能和体液免疫功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

Citation: 王敬源, 付玉广. 快速康复流程对老年直肠癌患者免疫功能的影响. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2017, 24(9): 1134-1138. doi: 10.7507/1007-9424.201612056 Copy

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