用累积和分析方法研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的学习曲线_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

袁萌萌 ¹ ,  夏长军 ² , 王松 ² , 吴峰 ²

1. ;
2. ;

Corresponding author：

夏长军, Email: puwai12@sina.com

Keywords：

经口腔前庭入路; 腔镜甲状腺手术; 学习曲线; 累积和

DOI：

10.7507/1007-9424.202305021

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目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的学习曲线，为学习该术式的医生提供参考。方法回顾性分析76例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料，患者来源于2020年9月1日至2021年8月31日期间河南中医药大学第一附属医院普外科一病区，由有开放手术经验的同一主刀医师最初完成。采用累积和（cumulative sum，CUSUM）分析方法绘制学习曲线，研究具有开放手术经验的主刀医师从初步学习阶段过渡到熟练掌握阶段需要的最少学习病例数，比较不同学习曲线阶段患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率指标。结果本研究中76例患者的中位手术时间为127.00 min。采用CUSUM分析方法绘制学习曲线，最佳拟合方程为CUSUM_n=–0.394 4 n²+24.348 n+243.02（P＜0.05，拟合系数=0.831）。CUSUM学习曲线在手术病例数第24例时达峰值，以此为界将学习曲线划分为学习提高期（n=24）和熟练掌握期（n=52）2个阶段，2个阶段患者的基线资料如年龄、性别、手术部位、肿瘤性质及肿瘤直径方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。学习提高期的手术时间［中位数（上、下四分位数）］长于熟练掌握期［163.50（136.25，194.50）min比120.00（110.00，135.00），Z=–5.144，P＜0.001］，且学习提高期术后并发症发生率高于熟练掌握期（50.0%比14.5%，χ²=6.474，P=0.011），2个阶段的术中出血量、术后引流量、术后住院时间及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论从本研究的结果提示，对于有腔镜经验的甲状腺专科医师，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术有明显的学习曲线，在完成24例手术后可认为从初步学习阶段过渡到熟练掌握阶段。

Citation： 袁萌萌, 夏长军, 王松, 吴峰. 用累积和分析方法研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的学习曲线. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2023, 30(10): 1249-1253. doi: 10.7507/1007-9424.202305021 Copy

1.	田文, 姚京, 郗洪庆, 等. 中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(6): 598-602.
2.	中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会, 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会, 海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识(2018版) . 中国实用外科杂志, 2018, 38(10): 1104-1107.
3.	Slijepcevic N, Zivaljevic V, Marinkovic J, et al. Retrospective evaluation of the incidental finding of 403 papillary thyroid microcarcinomas in 2 466 patients undergoing thyroid surgery for presumed benign thyroid disease. BMC Cancer, 2015, 15: 330.
4.	陈巍, 申磊花, 胡斌, 等. 经口腔前庭腔镜技术治疗甲状腺恶性肿瘤的安全性与可行性探讨. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(1): 42-46.
5.	赵海鑫, 耿祖仕, 范若鑫, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术学习曲线的探讨. 腹腔镜外科杂志, 2023, 28(3): 161-165.
6.	张青松, 沈文亮, 谌童童, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用. 医药论坛杂志, 2023, 44(11): 35-38.
7.	Rege SA, Janesh M, Surpam S, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy using vestibular approach: a single center experience. J Postgrad Med, 2019, 65(2): 81-86.
8.	胡博潇, 许世广, 刘博, 等. 达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 1-6[2023-08-07]. http: //kns. cnki. net/kcms/detail/51. 1492. R. 20230131. 1030. 008. html.
9.	张亚坤, 门泉仓, 李霞霞, 等. 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线及经验体会. 中国内镜杂志, 2020, 26(5): 48-54.
10.	Chai YJ, Chae S, Oh MY, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): surgical outcomes and learning curve. J Clin Med, 2021, 10(4): 863.
11.	Reitano E, de’Angelis N, Schembari E, et al. Learning curve for laparoscopic cholecystectomy has not been defined: a systematic review. ANZ J Surg, 2021, 91(9): E554-E560.
12.	梁苗, 李永康, 温宇, 等. 单中心经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的学习曲线分析. 中国微创外科杂志, 2022, 28(11): 874-878.
13.	汲冬冬, 刘亚平, 张恒, 等. 甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展. 护理实践与研究, 2023, 20(3): 363-366.
14.	王松, 何书芳, 安秋冬, 等. 经皮穴位电刺激疗法预防甲状腺切除术后咽喉疼痛的疗效及对疼痛程度的影响. 中医研究, 2022, 35(9): 26-29.
15.	吴峰, 梁鹤, 张坤杰. 活血祛瘀治疗甲状腺癌术后颈部水肿. 医药论坛杂志, 2015, 36(5): 40-41, 46.
16.	王存川, 张松柏. 腔镜甲状腺手术在甲状腺癌的应用探讨. 临床外科杂志, 2006, 14(3): 132-133.

1. 田文, 姚京, 郗洪庆, 等. 中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(6): 598-602.
2. 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会, 中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会, 海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识(2018版) . 中国实用外科杂志, 2018, 38(10): 1104-1107.
3. Slijepcevic N, Zivaljevic V, Marinkovic J, et al. Retrospective evaluation of the incidental finding of 403 papillary thyroid microcarcinomas in 2 466 patients undergoing thyroid surgery for presumed benign thyroid disease. BMC Cancer, 2015, 15: 330.
4. 陈巍, 申磊花, 胡斌, 等. 经口腔前庭腔镜技术治疗甲状腺恶性肿瘤的安全性与可行性探讨. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(1): 42-46.
5. 赵海鑫, 耿祖仕, 范若鑫, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术学习曲线的探讨. 腹腔镜外科杂志, 2023, 28(3): 161-165.
6. 张青松, 沈文亮, 谌童童, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用. 医药论坛杂志, 2023, 44(11): 35-38.
7. Rege SA, Janesh M, Surpam S, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy using vestibular approach: a single center experience. J Postgrad Med, 2019, 65(2): 81-86.
8. 胡博潇, 许世广, 刘博, 等. 达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 1-6[2023-08-07]. http: //kns. cnki. net/kcms/detail/51. 1492. R. 20230131. 1030. 008. html.
9. 张亚坤, 门泉仓, 李霞霞, 等. 胸乳入路腔镜甲状腺手术学习曲线及经验体会. 中国内镜杂志, 2020, 26(5): 48-54.
10. Chai YJ, Chae S, Oh MY, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): surgical outcomes and learning curve. J Clin Med, 2021, 10(4): 863.
11. Reitano E, de’Angelis N, Schembari E, et al. Learning curve for laparoscopic cholecystectomy has not been defined: a systematic review. ANZ J Surg, 2021, 91(9): E554-E560.
12. 梁苗, 李永康, 温宇, 等. 单中心经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的学习曲线分析. 中国微创外科杂志, 2022, 28(11): 874-878.
13. 汲冬冬, 刘亚平, 张恒, 等. 甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展. 护理实践与研究, 2023, 20(3): 363-366.
14. 王松, 何书芳, 安秋冬, 等. 经皮穴位电刺激疗法预防甲状腺切除术后咽喉疼痛的疗效及对疼痛程度的影响. 中医研究, 2022, 35(9): 26-29.
15. 吴峰, 梁鹤, 张坤杰. 活血祛瘀治疗甲状腺癌术后颈部水肿. 医药论坛杂志, 2015, 36(5): 40-41, 46.
16. 王存川, 张松柏. 腔镜甲状腺手术在甲状腺癌的应用探讨. 临床外科杂志, 2006, 14(3): 132-133.

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