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张志华, Email: zzh19641229@163.com; 张秀珑, Email: zzh19641229@163.com
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目的 探讨血清肾上腺髓质素(ADM)、血小板(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等指标水平变化对社区获得性肺炎(CAP)患者的诊断价值。方法 收集我院 140 例 CAP 患者,采用酶联免疫吸附法测定血清中 ADM 的浓度,同时收集 PLT 相关参数、PLT 计数水平以及相关炎症指标数据。根据肺炎严重指数(PSI)评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组,采用 SPSS 17.0 统计软件分析数据,并与正常对照组的 140 例健康成人进行比较和分析。结果 CAP 组血清 ADM 浓度、PLT、MPV、PDW 及白细胞(WBC)计数均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清 ADM 浓度及 WBC 计数在高危组、中危组、低危组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),而中危组与低危组间的 PLT、MPV 及 PDW 水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清 ADM 浓度变化水平与 PSI 评分系统呈强相关(0.8>r>0.6,P<0.05);PLT 及 WBC 水平变化与 PSI 评分系统呈中度相关(0.6>r>0.4,P<0.05);MPV、PDW 水平变化与 PSI 评分系统相关性相对较弱(r<0.4)。对于细菌性肺炎与其他病原体感染性肺炎的鉴别,联合检测 ADM 和 PLT 的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为 0.950,明显高于单独检测 PLT(AUC=0.772)、降钙素原(AUC=0.802)和 C 反应蛋白(AUC=0.913),但与单独检测 ADM 的 AUC 一致。结论 血清 ADM 浓度及血小板参数测定对 CAP 的诊断具有一定的价值。血清 ADM 浓度及血小板参数随着 CAP 加重而明显增加,其水平越高提示 CAP 病情越重。血清 ADM 浓度及血小板参数与 PSI 评分呈正相关。联合检测血清 ADM 浓度和 PLT 水平对于鉴别细菌性肺炎有一定临床价值。

Citation: 郭沫然, 张志华, 张秀珑. 肾上腺髓质素与血小板相关参数对社区获得性肺炎的诊断价值. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019, 18(6): 577-580. doi: 10.7507/1671-6205.201807049 Copy

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