俯卧位通气治疗人感染 H7N9 禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征二例报道_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

潘建光 ¹ , 李红艳 ¹ , 林旭 ¹ , 马晨晖 ² , 黄进宝 ¹ , 吕骁 ¹ , 郭郡 ^1,3 ^△ ,  翁恒 ¹

1. ;
2. ;
3. ;

Corresponding author：

翁恒, Email: 1552856821@qq.com

Keywords：

流感病毒 A 型，H7N9 亚型; 呼吸窘迫综合征，急性; 正压呼吸; 俯卧位

DOI：

10.7507/1671-6205.201901028

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的初步探索俯卧位通气（PPV）在人感染 H7N9 禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效和安全性。方法收集福州肺科医院 RICU 2017 年 2 月至 4 月确诊人感染 H7N9 禽流感 2 例患者的 PPV 前 2 h（Pre-PPV），PPV 后 2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h（PPV-2 h、PPV-4 h、PPV-6 h、PPV-8 h、PPV-10 h、PPV-12 h），改为仰卧位通气（SPV）后 2 h、4 h（SPV-2 h、SPV-4 h）相关呼吸力学和血流动力学数据，利用 SPSS 19.0 软件进行分析。结果 2 例均行有创机械通气；1 例 PPV 前纵隔气肿；症状出现至首次 PPV 分别为 5 d、8 d。共行 12 次 PPV，PPV 13（12～15）h/次，PPV 过程中（PPVmean）氧合指数（OI）较 Pre-PPV 改善［（186.20±71.34）mm Hg 比（131.36±45.43）mm Hg，P=0.020］；PPV 过程中（PPVmean）平均动脉压（MAP）较 Pre-PPV 有所下降［（86.84±10.17）mm Hg 比（97.58±20.51）mm Hg，P=0.009］。SPV 后（SPVmean）每小时尿量较 PPV 增多［（100.19±96.73）mL/h 比（52.96±21.64）mL/h，P=0.002］。与 Pre-PPV 对比，OI 以 PPV 10 h 和 12 h 改善为著（P 值分别为 0.009、0.040）。2 例均存活。PPV 过程中未发生深静脉置管滑脱、气管插管意外脱管、气管插管滑入一侧气管、气管插管阻塞。结论 PPV 可改善人感染 H7N9 禽流感所致的重度 ARDS 患者的氧合功能，并发症少。

Citation： 潘建光, 李红艳, 林旭, 马晨晖, 黄进宝, 吕骁, 郭郡, 翁恒. 俯卧位通气治疗人感染 H7N9 禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征二例报道. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2020, 19(3): 287-290. doi: 10.7507/1671-6205.201901028 Copy

1.	潘建光, 黄进宝, 李红艳, 等. 人感染 H7N9 禽流感重症患者 13 例临床分析. 中华临床感染病杂志, 2016, 9(4): 363-366.
2.	Gao HN, Lu HZ, Cao B, et al. Clinical findings in 111 cases of Influenza A (H7N9) Virus infection. N Engl J Med, 2013, 368: 2277-2285.
3.	Huang JB, Li HY, Liu JF, et al. Histopathological findings in a critically ill patient with Avian Influenza A (H7N9). J Thorac Dis, 2015, 7(12): E672-677.
4.	中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组. 急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行). 中华医学杂志, 2016, 96(6): 404-424.
5.	ARDS Definition Task Force, Ranien VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA, 2012, 307(23): 2526-2533.
6.	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 人感染 H7N9 禽流感诊疗方案(2017 年第一版). 中华临床感染病杂志, 2017, 10(1): 1-4.
7.	罗红, 张晗. 俯卧位通气的细节与实施. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9): 666-668.
8.	Guerin C, Reignier J, Richard JC, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 2013, 368(23): 2159-2168.
9.	Xu Y, Deng X, Han Y, et al. A multicenter retrospective review of prone position ventilation (PPV) in treatment of severe human H7N9 avian flu. PLoS One, 2015, 10(8): e0136520.
10.	Aguirre-Bermeo H, Turella M, Bitondo M, et al. Lung volumes and lung volume recruitment in ARDS: a comparison between supine and prone position. Ann Intensive Care, 2018, 8(1): 25.
11.	Motta-Ribeiro GC, Hashimoto S, Winkler T, et al. Deterioration of regional lung strain and inflammation during early lung injury. Am J Respir Crit Care Med, 2018, 198(7): 891-902.
12.	岳伟岗, 张志刚, 张彩云, 等. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者病死率的累积 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2017, 17(7): 792-797.
13.	Hu SL, He HL, Pan C, et al. The effect of prone positioning on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care, 2014, 18(3): R109.
14.	张华伟, 王耀丽, 张鹏, 等. 俯卧位通气改善重度急性呼吸窘迫综合征氧合的临床分析. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(1): 78-81.
15.	Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, et al. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med, 2001, 345(8): 568-573.
16.	Taccone P, Pesenti A, Latini R, et al. Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA, 2009, 302(18): 1977-1984.
17.	陈思蓓, 余裕恒, 刘冬冬, 等. 俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响. 中国呼吸与危重监护杂志, 2016, 15(2): 127-132.
18.	蒋文芳, 王晓源, 侯金珍, 等. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究. 中国急救医学, 2018, 38(9): 799-802.
19.	Guérin, C, Beuret P, Constantin JM, et al. A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Med, 2018, 44: 22-37.
20.	贺慧为, 何招辉, 王荣胜, 等. 肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2017, 16(6): 591-594.

1. 潘建光, 黄进宝, 李红艳, 等. 人感染 H7N9 禽流感重症患者 13 例临床分析. 中华临床感染病杂志, 2016, 9(4): 363-366.
2. Gao HN, Lu HZ, Cao B, et al. Clinical findings in 111 cases of Influenza A (H7N9) Virus infection. N Engl J Med, 2013, 368: 2277-2285.
3. Huang JB, Li HY, Liu JF, et al. Histopathological findings in a critically ill patient with Avian Influenza A (H7N9). J Thorac Dis, 2015, 7(12): E672-677.
4. 中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组. 急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行). 中华医学杂志, 2016, 96(6): 404-424.
5. ARDS Definition Task Force, Ranien VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA, 2012, 307(23): 2526-2533.
6. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 人感染 H7N9 禽流感诊疗方案(2017 年第一版). 中华临床感染病杂志, 2017, 10(1): 1-4.
7. 罗红, 张晗. 俯卧位通气的细节与实施. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9): 666-668.
8. Guerin C, Reignier J, Richard JC, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 2013, 368(23): 2159-2168.
9. Xu Y, Deng X, Han Y, et al. A multicenter retrospective review of prone position ventilation (PPV) in treatment of severe human H7N9 avian flu. PLoS One, 2015, 10(8): e0136520.
10. Aguirre-Bermeo H, Turella M, Bitondo M, et al. Lung volumes and lung volume recruitment in ARDS: a comparison between supine and prone position. Ann Intensive Care, 2018, 8(1): 25.
11. Motta-Ribeiro GC, Hashimoto S, Winkler T, et al. Deterioration of regional lung strain and inflammation during early lung injury. Am J Respir Crit Care Med, 2018, 198(7): 891-902.
12. 岳伟岗, 张志刚, 张彩云, 等. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者病死率的累积 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2017, 17(7): 792-797.
13. Hu SL, He HL, Pan C, et al. The effect of prone positioning on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care, 2014, 18(3): R109.
14. 张华伟, 王耀丽, 张鹏, 等. 俯卧位通气改善重度急性呼吸窘迫综合征氧合的临床分析. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(1): 78-81.
15. Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, et al. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med, 2001, 345(8): 568-573.
16. Taccone P, Pesenti A, Latini R, et al. Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA, 2009, 302(18): 1977-1984.
17. 陈思蓓, 余裕恒, 刘冬冬, 等. 俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响. 中国呼吸与危重监护杂志, 2016, 15(2): 127-132.
18. 蒋文芳, 王晓源, 侯金珍, 等. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究. 中国急救医学, 2018, 38(9): 799-802.
19. Guérin, C, Beuret P, Constantin JM, et al. A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Med, 2018, 44: 22-37.
20. 贺慧为, 何招辉, 王荣胜, 等. 肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2017, 16(6): 591-594.

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