左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的临床观察_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

罗勤 ^# , 金旗 ^# ,  柳志红 , 赵智慧 , 张炜 , 熊长明 , 倪新海

中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管病中心（北京 100037）;

Corresponding author：

柳志红, Email: zhihongliufuwai@163.com

Keywords：

肺动脉高压; 右心衰竭; 左西孟旦

DOI：

10.7507/1671-6205.201908012

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目的评估左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的疗效和安全性。方法选择 2018 年 1 月至 2018 年 8 月期间入住我中心的重症肺动脉高压合并右心衰竭患者，给予左西孟旦起始 0.05 µg/（kg·min）静脉泵入，根据患者血压情况加量至 0.2 µg/（kg·min），持续泵入 24 h。比较患者用药前后的心率、血压、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和临床症状等指标的变化。结果共 82 例患者入选，平均年龄（46.3±15.3）岁，男性 32 例（39%）。包括特发性肺动脉高压 35 例、先天性心脏病相关性肺动脉高压 15 例、结缔组织病相关性肺动脉高压 2 例、肺静脉闭塞病 2 例和慢性血栓栓塞性肺动脉高压 28 例。WHO 功能分级Ⅲ级 54 例、Ⅳ级 28 例。用药后患者心率明显下降［（86.8±15.0）次/min 比（79.3±12.8）次/min，P<0.001］，血压无明显变化［（105.4±16.9）mm Hg 比（102.7±9.1）mm Hg，P=0.147］，NT-proBNP 明显下降［（3949.69±2332.07）pg/mL 比（2184.42±1695.31）pg/mL，P<0.001］，总胆红素明显降低［（37.7±24.3）µmol/L 比（30.2±18.5）µmol/L，P<0.001］，丙氨酸氨基转移酶显著降低［（25.1±13.4）IU/L 比（20.4±9.4）IU/L，P=0.008］，而肌酐、尿酸浓度均无明显变化。1 例患者用药后 2 h 发作房颤，1 例患者用药后 4 h 发作快速房扑，停止用药后逐渐缓解。结论对于重症肺动脉高压合并右心衰竭患者，左西孟旦治疗可降低 NT-proBNP 水平，降低血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平，且对血压无明显影响，具有一定的有效性和安全性。

Citation： 罗勤, 金旗, 柳志红, 赵智慧, 张炜, 熊长明, 倪新海. 左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的临床观察. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021, 20(3): 203-205. doi: 10.7507/1671-6205.201908012 Copy

1.	Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J, 2019, 53(1): 1801913.
2.	金旗, 罗勤, 唐毅, 等. 负荷超声心动图在肺动脉高压中的应用现状. 临床心血管病杂志, 2016, 32(12): 1182-1187.
3.	罗勤, 柳志红, 熊长明, 等. 重症肺动脉高压患者 19 例死因分析. 中国循环杂志, 2008, 23(1): 40-42.
4.	中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
5.	国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 心力衰竭合理用药指南(第 2 版). 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(7): 1-78.
6.	Hansen MS, Andersen A, Nielsen-Kudsk JE. Levosimendan in pulmonary hypertension and right heart failure. Pulm Circ, 2018, 8(3): 2045894018790905.
7.	Vildbrad MD, Andersen A, Holmboe S, et al. Acute effects of levosimendan in experimental models of right ventricular hypertrophy and failure. Pulm Circ, 2014, 4(3): 511-519.
8.	Wiklund A, Kylhammar D, Radegran G. Levosimendan attenuates hypoxia-induced pulmonary hypertension in a porcine model. J Cardiovasc Pharmacol, 2012, 59(5): 441-449.
9.	Jiang R, Zhao QH, Wu WH, et al. Efficacy and safety of a calcium sensitizer, levosimendan, in patients with right heart failure due to pulmonary hypertension. Clin Respir J, 2018, 12(4): 1518-1525.
10.	Martyniuk TV, Arkhipova OA, Kobal EA, et al. Possibilities of using levosimendan in patients with idiopathic pulmonary hypertension. Ter Arkh, 2012, 84(9): 83-88.
11.	Mebazaa A, Nieminen MS, Packer M, et al. Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: the SURVIVE Randomized Trial. JAMA, 2007, 297(17): 1883-1891.
12.	Frommeyer G, Kohnke A, Ellermann C, et al. Acute infusion of levosimendan enhances atrial fibrillation in an experimental whole-heart model. Int J Cardiol, 2017, 236: 423-426.

1. Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J, 2019, 53(1): 1801913.
2. 金旗, 罗勤, 唐毅, 等. 负荷超声心动图在肺动脉高压中的应用现状. 临床心血管病杂志, 2016, 32(12): 1182-1187.
3. 罗勤, 柳志红, 熊长明, 等. 重症肺动脉高压患者 19 例死因分析. 中国循环杂志, 2008, 23(1): 40-42.
4. 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
5. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 心力衰竭合理用药指南(第 2 版). 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(7): 1-78.
6. Hansen MS, Andersen A, Nielsen-Kudsk JE. Levosimendan in pulmonary hypertension and right heart failure. Pulm Circ, 2018, 8(3): 2045894018790905.
7. Vildbrad MD, Andersen A, Holmboe S, et al. Acute effects of levosimendan in experimental models of right ventricular hypertrophy and failure. Pulm Circ, 2014, 4(3): 511-519.
8. Wiklund A, Kylhammar D, Radegran G. Levosimendan attenuates hypoxia-induced pulmonary hypertension in a porcine model. J Cardiovasc Pharmacol, 2012, 59(5): 441-449.
9. Jiang R, Zhao QH, Wu WH, et al. Efficacy and safety of a calcium sensitizer, levosimendan, in patients with right heart failure due to pulmonary hypertension. Clin Respir J, 2018, 12(4): 1518-1525.
10. Martyniuk TV, Arkhipova OA, Kobal EA, et al. Possibilities of using levosimendan in patients with idiopathic pulmonary hypertension. Ter Arkh, 2012, 84(9): 83-88.
11. Mebazaa A, Nieminen MS, Packer M, et al. Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: the SURVIVE Randomized Trial. JAMA, 2007, 297(17): 1883-1891.
12. Frommeyer G, Kohnke A, Ellermann C, et al. Acute infusion of levosimendan enhances atrial fibrillation in an experimental whole-heart model. Int J Cardiol, 2017, 236: 423-426.

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