变应性支气管肺曲霉病合并肺诺卡菌感染一例并文献复习_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

 韩李周 ¹ , 李德保 ² , 雷莉娜 ¹ , 朱梦瑶 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding author：

韩李周, Email: hanlz@126.com

Keywords：

变应性支气管肺曲霉病; 诺卡菌; 宏基因组学二代测序

DOI：

10.7507/1671-6205.202104011

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的提高对变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）合并诺卡菌感染的认识。方法回顾我科诊断的1例ABPA合并诺卡菌感染的临床资料，结合文献复习ABPA和诺卡菌病的宿主特征、临床表现、影像特点等。结果患者男，79岁，退休工人，咳嗽、咳痰、喘息、胸闷20余年，有影像资料记录至少漏诊ABPA 6年。血嗜酸性粒细胞计数和比例升高，血清总IgE升高，胸部CT表现为中心型支气管扩张和浸润影，诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例升高，肺泡灌洗液淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例升高，灌洗液mNGS、灌洗液和痰培养证实有诺卡菌和烟曲霉。给予糖皮质激素、伏立康唑、伊曲康唑和复方磺胺甲噁唑治疗，短期内临床症状减轻，血嗜酸性粒细胞下降，肺部影像有所好转，但血清总IgE无明显下降。复习文献，有3例个案报道。其中，2例ABPA治疗中继发诺卡菌感染，与应用糖皮质激素治疗引起免疫抑制有关，1例确诊ABPA前应用多种抗生素引起诺卡菌“二重感染”。结论 ABPA和诺卡菌病的免疫状态不同，前者引起的支气管扩张可能是合并诺卡菌感染的危险因素。

Citation： 韩李周, 李德保, 雷莉娜, 朱梦瑶. 变应性支气管肺曲霉病合并肺诺卡菌感染一例并文献复习. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022, 21(11): 810-814. doi: 10.7507/1671-6205.202104011 Copy

1.	中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识. 中华医学杂志, 2017, 97(34): 2650-2656.
2.	牟艳, 叶伶, 龚颖, 等. 血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(8): 563-566.
3.	刘颖梅, 王春雷, 李丽娟, 等. 普通裂褶菌引起的变应性支气管肺真菌病一例. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(2): 145-146.
4.	张静, 瞿介明. 肺曲霉病病谱及其诊断策略. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(1): 11-13.
5.	马艳良, 张为兵, 余兵, 等. 支气管哮喘患者中变应性支气管肺曲霉病的检出及临床特点初步调查. 中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(12): 909-913.
6.	Agarwal R, Sehgal IS, Dhooria S, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Indian J Med Res, 2020, 151(6): 529-549.
7.	刘莉, 关玉宝, 曾庆思, 等. 变态反应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现. 放射学实践, 2008, 23(4): 396-399.
8.	王金香, 王秀秀, 刘宝义. 变应性支气管肺曲霉病的研究进展. 内科, 2017, 12(5): 637-640.
9.	叶枫, 张挪富, 钟南山. 变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 434-438.
10.	Rapaka RR, Kolls JK. Pathogenesis of allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: current understanding and future directions. Med Mycol, 2009, 47 Suppl 1: S331-S337.
11.	邹敏芳, 李硕, 杨燕, 等. 变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析. 中华医学杂志, 2019, 99(16): 1221-1225.
12.	徐凌, 蔡柏蔷, 徐凯峰, 等. 变态反应性支气管肺曲菌病23例分析. 中华内科杂志, 2007, 46(3): 208-212.
13.	胡红, 张丽, 佘丹阳, 等. 变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 37-41.
14.	谢栩硕, 杨清銮, 郑建铭, 等. 诺卡菌感染患者44例的临床特征及其预后. 中华传染病杂志, 2021, 39(1): 35-39.
15.	余仙娟, 何飞, 汝触会. 播散性天美奴卡菌病一例临床分析并文献复习. 浙江中西医结合杂志, 2020, 30(5): 413-416, 后插5.
16.	谷春玲, 赵文鹏, 黄敏, 等. 免疫功能正常宿主肺诺卡菌病1例并文献复习. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(2): 181-182.
17.	黄慧, 陆志伟, 徐作军. 诺卡菌感染26例临床特点分析. 中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(9): 651-655.
18.	郑芳, 沈晖, 周志国. 湖南地区55例肺诺卡菌病患者的临床特征及预后分析. 中国中西医结合急救杂志, 2020, 27(6): 661-664.
19.	赵锋, 傅鹰, 季京淑, 等. 诺卡菌病的实验室诊断重要性. 中华微生物学和免疫学杂志, 2017, 37(4): 287-289.
20.	黄东东, 蒋涛, 肖建, 等. 变态反应性支气管肺曲霉菌病继发肺诺卡菌感染一例并文献复习. 国际呼吸杂志, 2019, 39(15): 1182-1185.
21.	Sharma B, Ghosh G, Kamble U, et al. Allergic broncho pulmonary aspergillosis complicated by nocardiosis. Case Rep Pulmonol, 2012, 2012: 758630.
22.	McCallum BJ, Amrol D, Horvath J, et al. A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis leading to pneumonia with unusual organisms. South Med J, 2005, 98(11): 1135-1138.
23.	牟向东, 郭文佳, 于丽, 等. 支气管扩张症合并肺诺卡菌病二例并文献复习. 中国呼吸与危重症监护杂志, 2019, 18(2): 613-617.
24.	毛雅云, 陈磊, 翁恒. 肺诺卡菌病25例临床特征分析. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(2): 613-617.
25.	彭书玲, 诸兰艳. 支气管扩张患者合并肺诺卡菌病2例. 中国感染与化疗杂志, 2019, 19(5): 565-567.
26.	张盛斌, 朱红军, 林茂煌. 肺诺卡菌病12例临床分析. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(4): 401-405.

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识. 中华医学杂志, 2017, 97(34): 2650-2656.
2. 牟艳, 叶伶, 龚颖, 等. 血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(8): 563-566.
3. 刘颖梅, 王春雷, 李丽娟, 等. 普通裂褶菌引起的变应性支气管肺真菌病一例. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(2): 145-146.
4. 张静, 瞿介明. 肺曲霉病病谱及其诊断策略. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(1): 11-13.
5. 马艳良, 张为兵, 余兵, 等. 支气管哮喘患者中变应性支气管肺曲霉病的检出及临床特点初步调查. 中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(12): 909-913.
6. Agarwal R, Sehgal IS, Dhooria S, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Indian J Med Res, 2020, 151(6): 529-549.
7. 刘莉, 关玉宝, 曾庆思, 等. 变态反应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现. 放射学实践, 2008, 23(4): 396-399.
8. 王金香, 王秀秀, 刘宝义. 变应性支气管肺曲霉病的研究进展. 内科, 2017, 12(5): 637-640.
9. 叶枫, 张挪富, 钟南山. 变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 434-438.
10. Rapaka RR, Kolls JK. Pathogenesis of allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: current understanding and future directions. Med Mycol, 2009, 47 Suppl 1: S331-S337.
11. 邹敏芳, 李硕, 杨燕, 等. 变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析. 中华医学杂志, 2019, 99(16): 1221-1225.
12. 徐凌, 蔡柏蔷, 徐凯峰, 等. 变态反应性支气管肺曲菌病23例分析. 中华内科杂志, 2007, 46(3): 208-212.
13. 胡红, 张丽, 佘丹阳, 等. 变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 37-41.
14. 谢栩硕, 杨清銮, 郑建铭, 等. 诺卡菌感染患者44例的临床特征及其预后. 中华传染病杂志, 2021, 39(1): 35-39.
15. 余仙娟, 何飞, 汝触会. 播散性天美奴卡菌病一例临床分析并文献复习. 浙江中西医结合杂志, 2020, 30(5): 413-416, 后插5.
16. 谷春玲, 赵文鹏, 黄敏, 等. 免疫功能正常宿主肺诺卡菌病1例并文献复习. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(2): 181-182.
17. 黄慧, 陆志伟, 徐作军. 诺卡菌感染26例临床特点分析. 中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(9): 651-655.
18. 郑芳, 沈晖, 周志国. 湖南地区55例肺诺卡菌病患者的临床特征及预后分析. 中国中西医结合急救杂志, 2020, 27(6): 661-664.
19. 赵锋, 傅鹰, 季京淑, 等. 诺卡菌病的实验室诊断重要性. 中华微生物学和免疫学杂志, 2017, 37(4): 287-289.
20. 黄东东, 蒋涛, 肖建, 等. 变态反应性支气管肺曲霉菌病继发肺诺卡菌感染一例并文献复习. 国际呼吸杂志, 2019, 39(15): 1182-1185.
21. Sharma B, Ghosh G, Kamble U, et al. Allergic broncho pulmonary aspergillosis complicated by nocardiosis. Case Rep Pulmonol, 2012, 2012: 758630.
22. McCallum BJ, Amrol D, Horvath J, et al. A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis leading to pneumonia with unusual organisms. South Med J, 2005, 98(11): 1135-1138.
23. 牟向东, 郭文佳, 于丽, 等. 支气管扩张症合并肺诺卡菌病二例并文献复习. 中国呼吸与危重症监护杂志, 2019, 18(2): 613-617.
24. 毛雅云, 陈磊, 翁恒. 肺诺卡菌病25例临床特征分析. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(2): 613-617.
25. 彭书玲, 诸兰艳. 支气管扩张患者合并肺诺卡菌病2例. 中国感染与化疗杂志, 2019, 19(5): 565-567.
26. 张盛斌, 朱红军, 林茂煌. 肺诺卡菌病12例临床分析. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(4): 401-405.

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