Efficacy and Safety Mifepristone for Perimenopause Dysfunctional Uterine Bleeding: A Systematic Review_Chinese Journal of Evidence-Based Medicine

Authors：

GU Jing ^1,2 ,  YANG Kehu ¹ , ZHANG Li ³ , WANG Xiaogang ³

1. Evidence-Based Medicine Center of Lanzhou University,lanzhou 730000,China;2. Gansu University of Traditional Chinese Medicine,lanzhou 730000,China;3. Basic Medical College of Lanzhou University,lanzhou 730000,China;

Corresponding author：

YANG Kehu, Email: yangkhebm2006@163.com

Keywords：

Mifepristone; Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Systematic review

DOI：

10.7507/1672-2531.20120077

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Objective 　To evaluate the efficacy and safety of mifepristone for perimenopause dysfunctional uterine bleeding (PDUB).
Methods 　Such databases as VIP, CNKI, Wanfang and CBM were retrieved for collecting randomized controlled trials (RCTs) on mifepristone for PDUB. The quality of included studies was evaluated and Meta-analysis was performed according to the Cochrane methods.
Results 　Forty RCTs involving 3 850 PDUB patients were included. The control group was divided into two sub-groups according to the features of intervention drugs: the sub-group of diagnostic curettage plus progestational hormone, and the sub-group of diagnostic curettage plus antiestrogenic drugs. The Meta-analysis indicated that compared with the sub-group of diagnostic curettage plus progestational hormone, the diagnostic curettage plus mifepristone group was more effective to increase the total effective rate, such as improving symptoms and signs of PDUB (RR=1.11, 95%CI 1.06 to 1.16, P lt;0.000 01), and to reduce recurrence (RR=0.44, 95%CI 0.36 to 0.52, P lt;0.000 01). But no differences were found between the two groups in the change of endometrial thickness, contents of hemoglobin, and serum level of FSH, LH, E2 and P hormone. Both the intervention and control groups appeared mild adverse reactions, such as rashes, tidal fever, nausea, anorexia, vomiting and breast distending, but with no liver and kidney damages. The long-term safety failed to be evaluated due to short follow-up time.
Conclusion 　Based on this review, diagnostic curettage plus mifepristone shows certain advantage in the treatment of PDUB including the total effective rate and reducing recurrence. But there is no difference in regulating sex hormone level, inhibiting endometrial proliferation and improving anemia compared with the group of diagnostic curettage plus progestational hormone. However, this evidence is not b enough due to the low quality of included trials, possible bias risk, and failure of evaluating its long-term safety.

Citation： GU Jing,YANG Kehu,ZHANG Li,WANG Xiaogang. Efficacy and Safety Mifepristone for Perimenopause Dysfunctional Uterine Bleeding: A Systematic Review. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, 2012, 12(4): 451-459. doi: 10.7507/1672-2531.20120077 Copy

1.	林守清. 孕酮在正常女性的主要生理作用. 妇科内分泌与性激素第四届实用妇科内分泌学习班, 2007, (2): 1-11.
2.	刘冬娥. 女性围绝经期的生理和病理变化. 中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(8): 473-474.
3.	曹泽毅. 中华妇产科学. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2004.
4.	Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.1[EB/OL].[updated February 2008].[2009-2-10]www.cochrane-handbook.org.
5.	李静, 李幼平. 不断完善与发展的Cochrane系统评价. 中国循证医学杂志, 2008, 8(9): 742-743.
6.	赵素芳, 张惠兰, 刘力. 米非司酮治疗更年期功血40例. 陕西医学杂志, 2002, 31(5): 封三.
7.	陈金梅. 米非司酮对更年期功能性子宫出血的治疗观察. 中国健康月刊, 2010, 29(10): 170-171.
8.	曾麟, 杨昱. 米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析. 赣南医学院学报, 2009, 29(1): 60-62.
9.	王颖. 米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期性功血的疗效比较. 医学理论与实践, 2011, 24(2): 139-141.
10.	陈学燕, 李杰. 米非司酮与避孕药Ⅰ号治疗更年期功能性子宫出血临床对照研究. 临床中老年保健, 2002, 5(2): 110-111.
11.	张淑增, 胡捷. 米非司酮与甲地孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较. 医药论坛杂志, 2010, 31(5): 26-28.
12.	赵颖. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析. 中国医药指南, 2010, 8(13): 123-124.
13.	张聪英. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察. 实用中西医结合临床, 2004, 4(3): 24.
14.	黄玉玲. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察. 中国实用药, 2010, 5(17): 152-153.
15.	李枫. 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床观察. 医药论坛杂志, 2009, 30(17): 67-68.
16.	付瑞峰, 付瑞红. 米非司酮治疗更年期功血(附40例分析). 天津医科大学学报, 2000, 6(3): 360-361.
17.	方菁. 米非司酮治疗更年期功血的临床观察. 实用中西医结合临床, 2007, 7(6): 33-34.
18.	刘晓玉, 于辉. 米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血疗效观察. 中国误诊学杂志, 2007, 7(8): 1725-1726.
19.	王蕴颖, 杨彤, 景芳婷. 米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察. 第四军医大学学报, 2006, 27(18): 1664.
20.	慕玉霞. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例分析. 河南科技大学学报(医学版), 2007, 25(2): 135-136.
21.	崔晓明, 王讯, 宫国俊. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血33例临床观察. 实用临床医学, 2008, 9(8): 75-77.
22.	王丽鸽, 孙丽萍. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国妇幼保健, 2010, 25(16): 2300-2301.
23.	常艳玲. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的观察. 医药论坛杂志, 2010, 31(14): 156-157.
24.	袁桃芬. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察. 临床合理用药, 2010, 3(10): 66-67.
25.	易晓芳. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫内膜出血的疗效分析. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2008, 7(4): 140.
26.	韦修娟, 梁庆芬. 米非司酮治疗围绝经期功血的疗效分析. 国际医药卫生导报, 2010, 6(6): 693-695.
27.	王晓敏, 王宏伟, 白文佩, 等. 米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察. 中国疗养医学, 2007, 16(9): 553-554.
28.	李洁华. 米非司酮治疗围绝经期功血合并子宫肌瘤183例观察. 中国航天医药杂志, 2001, 3(6): 54-55.
29.	谭雪梅, 吴美琴. 米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察. 现代医药卫生, 2008, 24(10): 1482-1483.
30.	梁艳萍, 金慧英, 张瑞红. 炔诺酮、米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的对比性研究. 山西临床医药杂志, 2001, 10(12): 897-898.
31.	徐敏, 徐霞. 小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血. 泰山医学院学报, 2010, 31(10): 796-797.
32.	郑佩芹, 卞京鹤. 小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血临床观察. 中国计划生育杂志, 2004, 7(105): 426-427.
33.	朱晓云, 李美芳, 彭清妹, 等. 小剂量米非司酮治疗更年期功血的临床观察. 井冈山医专学报, 2005, 12(2): 40-41.
34.	何林霞. 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国医院药学杂志, 2007, 27(9): 1260-1262.
35.	祝怀平. 诊断性刮宫术联合不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国妇幼保健, 2007, 22(28): 4035-4036.
36.	林晓冰. 2种药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果比较. 中国药房, 2008, 19(17): 1339-1340.
37.	李立峰. 去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察. 中国临床保健杂志, 2009, 12(2): 125-127.
38.	钱慧健, 邵美华. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较. 中国妇幼保健, 2010, 25(16): 2288-2289.
39.	肖群. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较. 中国妇幼保健, 2010, 25(33): 4952-4953.
40.	张敏. 妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察. 中国民康医学, 2010, 22(6): 659, 745.
41.	林文秀, 何凤梅, 黄瑞云, 等. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察. 广东医学院学报, 2010, 28(5): 540-541.
42.	沈玲芬. 诊断性刮宫术并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血63例疗效观察. 中国医师进修杂志, 2009, 32(33): 30-31.
43.	邰晶. 200例米非司酮片、妇康片组治疗DUB的临床观察. 健康大视野· 医学分册, 2006, 1(11): 17-18.
44.	郑峥, 罗辉兰, 谢梅青, 等. 比较米非司酮和炔诺酮治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血. 广州医学院学报, 2007, 35(5): 38-41.
45.	王慧. 米非司酮妇康片治疗更年期功血比较. 铜陵职业技术学院学报, 2010, 5(2): 25-26.
46.	詹绍菊, 郭佳. 米非司酮片与妇康片组治疗功能性子宫出血对比分析. 中国妇产科临床杂志, 2006, 7(5): 370-371.
47.	马合甫扎·马合木提·再努尔. 口服米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的近期疗效观察. 新疆医学, 2004, 15(34): 36-37.
48.	Slayden OD, Hirst JJ, Brenner RM. Estrogen act ion in the reproductive tract of rhesus monkeys during antiprogestin treatment. Endocrinology, 1993, 132(4): 1845-1855.
49.	Greb RR, Kiesel L, Selbm ann AK, et al. Disparate actions of mifepristone (RU486) on glands and stroma in the primate endometrium. Hum Reprod, 1999, 14(1): 198-206.
50.	李亚. RU486对子宫内膜增生期的调节机制研究进展. 国外医学妇产科分册, 2001, 28(1): 35.
51.	Wolf JP, Hsiu JG, Anderson TL, et al. Non –competitive antiestrogenic effect of RU486 in blocking the estrogen -stimulated luteinizing hormone surge and proliferative action of estradiolon endomitrium in cast rate monkeys. Fertil Steril, 1989, 52(6): 1055-1062.
52.	朱四军, 赵白鸽, 谢哀明. RU486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响. 生殖与避孕, 1995, 15(4): 245.
53.	张雪莲, 倪江, 罗志红, 等. 酪氨酸、米非司酮和睾酮对大颗粒细胞凋亡的影响. 生殖医学杂志, 1995, 4(3): 142.
54.	张琳. 米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血. 临床医学, 2007, 27(5): 45.
55.	吴静, 张恩娣, 康安静. 长期应用米非司酮致子宫内膜异常增生. 现代妇产科进展, 2005, 14(1): 72-73.
56.	Newfield RS, Spitz IM, Isacson C, New MI. Long-term mifeprlstone (RU486) therapy resulting in massive benign endometrial hyperplasia. Clin Endocrlnol (Oxf), 2001, 54(3): 399-404.
57.	邓忠莉. 米非司酮治疗更年期功能性子官出血出现尿失禁2例. 第一军医大学分校学报, 2002, 25(2): 125.
58.	于春风, 刘军华, 陈学良. 口服“米非司酮”致“AFP”“CEA”升高1例报告. 中华医学全科杂志, 2003, 2(8): 49.
59.	岳华, 阿依奴尔, 热孜万. 米非司酮诱发急进性肾小球肾炎一例. 中华肾脏病杂志, 2002, 18(6): 454.
60.	桂幼伦, 贺昌海, 王忠兴, 等. 米非司酮黄体期用药对垂体-肾上腺的影响. 生殖与避孕, 1995, 15(4): 290.

1. 林守清. 孕酮在正常女性的主要生理作用. 妇科内分泌与性激素第四届实用妇科内分泌学习班, 2007, (2): 1-11.
2. 刘冬娥. 女性围绝经期的生理和病理变化. 中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(8): 473-474.
3. 曹泽毅. 中华妇产科学. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2004.
4. Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.1[EB/OL].[updated February 2008].[2009-2-10]www.cochrane-handbook.org.
5. 李静, 李幼平. 不断完善与发展的Cochrane系统评价. 中国循证医学杂志, 2008, 8(9): 742-743.
6. 赵素芳, 张惠兰, 刘力. 米非司酮治疗更年期功血40例. 陕西医学杂志, 2002, 31(5): 封三.
7. 陈金梅. 米非司酮对更年期功能性子宫出血的治疗观察. 中国健康月刊, 2010, 29(10): 170-171.
8. 曾麟, 杨昱. 米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析. 赣南医学院学报, 2009, 29(1): 60-62.
9. 王颖. 米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期性功血的疗效比较. 医学理论与实践, 2011, 24(2): 139-141.
10. 陈学燕, 李杰. 米非司酮与避孕药Ⅰ号治疗更年期功能性子宫出血临床对照研究. 临床中老年保健, 2002, 5(2): 110-111.
11. 张淑增, 胡捷. 米非司酮与甲地孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较. 医药论坛杂志, 2010, 31(5): 26-28.
12. 赵颖. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析. 中国医药指南, 2010, 8(13): 123-124.
13. 张聪英. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察. 实用中西医结合临床, 2004, 4(3): 24.
14. 黄玉玲. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察. 中国实用药, 2010, 5(17): 152-153.
15. 李枫. 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床观察. 医药论坛杂志, 2009, 30(17): 67-68.
16. 付瑞峰, 付瑞红. 米非司酮治疗更年期功血(附40例分析). 天津医科大学学报, 2000, 6(3): 360-361.
17. 方菁. 米非司酮治疗更年期功血的临床观察. 实用中西医结合临床, 2007, 7(6): 33-34.
18. 刘晓玉, 于辉. 米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血疗效观察. 中国误诊学杂志, 2007, 7(8): 1725-1726.
19. 王蕴颖, 杨彤, 景芳婷. 米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察. 第四军医大学学报, 2006, 27(18): 1664.
20. 慕玉霞. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例分析. 河南科技大学学报(医学版), 2007, 25(2): 135-136.
21. 崔晓明, 王讯, 宫国俊. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血33例临床观察. 实用临床医学, 2008, 9(8): 75-77.
22. 王丽鸽, 孙丽萍. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国妇幼保健, 2010, 25(16): 2300-2301.
23. 常艳玲. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的观察. 医药论坛杂志, 2010, 31(14): 156-157.
24. 袁桃芬. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察. 临床合理用药, 2010, 3(10): 66-67.
25. 易晓芳. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫内膜出血的疗效分析. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2008, 7(4): 140.
26. 韦修娟, 梁庆芬. 米非司酮治疗围绝经期功血的疗效分析. 国际医药卫生导报, 2010, 6(6): 693-695.
27. 王晓敏, 王宏伟, 白文佩, 等. 米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察. 中国疗养医学, 2007, 16(9): 553-554.
28. 李洁华. 米非司酮治疗围绝经期功血合并子宫肌瘤183例观察. 中国航天医药杂志, 2001, 3(6): 54-55.
29. 谭雪梅, 吴美琴. 米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察. 现代医药卫生, 2008, 24(10): 1482-1483.
30. 梁艳萍, 金慧英, 张瑞红. 炔诺酮、米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的对比性研究. 山西临床医药杂志, 2001, 10(12): 897-898.
31. 徐敏, 徐霞. 小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血. 泰山医学院学报, 2010, 31(10): 796-797.
32. 郑佩芹, 卞京鹤. 小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血临床观察. 中国计划生育杂志, 2004, 7(105): 426-427.
33. 朱晓云, 李美芳, 彭清妹, 等. 小剂量米非司酮治疗更年期功血的临床观察. 井冈山医专学报, 2005, 12(2): 40-41.
34. 何林霞. 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国医院药学杂志, 2007, 27(9): 1260-1262.
35. 祝怀平. 诊断性刮宫术联合不同药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察. 中国妇幼保健, 2007, 22(28): 4035-4036.
36. 林晓冰. 2种药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果比较. 中国药房, 2008, 19(17): 1339-1340.
37. 李立峰. 去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察. 中国临床保健杂志, 2009, 12(2): 125-127.
38. 钱慧健, 邵美华. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较. 中国妇幼保健, 2010, 25(16): 2288-2289.
39. 肖群. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较. 中国妇幼保健, 2010, 25(33): 4952-4953.
40. 张敏. 妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察. 中国民康医学, 2010, 22(6): 659, 745.
41. 林文秀, 何凤梅, 黄瑞云, 等. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察. 广东医学院学报, 2010, 28(5): 540-541.
42. 沈玲芬. 诊断性刮宫术并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血63例疗效观察. 中国医师进修杂志, 2009, 32(33): 30-31.
43. 邰晶. 200例米非司酮片、妇康片组治疗DUB的临床观察. 健康大视野· 医学分册, 2006, 1(11): 17-18.
44. 郑峥, 罗辉兰, 谢梅青, 等. 比较米非司酮和炔诺酮治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血. 广州医学院学报, 2007, 35(5): 38-41.
45. 王慧. 米非司酮妇康片治疗更年期功血比较. 铜陵职业技术学院学报, 2010, 5(2): 25-26.
46. 詹绍菊, 郭佳. 米非司酮片与妇康片组治疗功能性子宫出血对比分析. 中国妇产科临床杂志, 2006, 7(5): 370-371.
47. 马合甫扎·马合木提·再努尔. 口服米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的近期疗效观察. 新疆医学, 2004, 15(34): 36-37.
48. Slayden OD, Hirst JJ, Brenner RM. Estrogen act ion in the reproductive tract of rhesus monkeys during antiprogestin treatment. Endocrinology, 1993, 132(4): 1845-1855.
49. Greb RR, Kiesel L, Selbm ann AK, et al. Disparate actions of mifepristone (RU486) on glands and stroma in the primate endometrium. Hum Reprod, 1999, 14(1): 198-206.
50. 李亚. RU486对子宫内膜增生期的调节机制研究进展. 国外医学妇产科分册, 2001, 28(1): 35.
51. Wolf JP, Hsiu JG, Anderson TL, et al. Non –competitive antiestrogenic effect of RU486 in blocking the estrogen -stimulated luteinizing hormone surge and proliferative action of estradiolon endomitrium in cast rate monkeys. Fertil Steril, 1989, 52(6): 1055-1062.
52. 朱四军, 赵白鸽, 谢哀明. RU486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响. 生殖与避孕, 1995, 15(4): 245.
53. 张雪莲, 倪江, 罗志红, 等. 酪氨酸、米非司酮和睾酮对大颗粒细胞凋亡的影响. 生殖医学杂志, 1995, 4(3): 142.
54. 张琳. 米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血. 临床医学, 2007, 27(5): 45.
55. 吴静, 张恩娣, 康安静. 长期应用米非司酮致子宫内膜异常增生. 现代妇产科进展, 2005, 14(1): 72-73.
56. Newfield RS, Spitz IM, Isacson C, New MI. Long-term mifeprlstone (RU486) therapy resulting in massive benign endometrial hyperplasia. Clin Endocrlnol (Oxf), 2001, 54(3): 399-404.
57. 邓忠莉. 米非司酮治疗更年期功能性子官出血出现尿失禁2例. 第一军医大学分校学报, 2002, 25(2): 125.
58. 于春风, 刘军华, 陈学良. 口服“米非司酮”致“AFP”“CEA”升高1例报告. 中华医学全科杂志, 2003, 2(8): 49.
59. 岳华, 阿依奴尔, 热孜万. 米非司酮诱发急进性肾小球肾炎一例. 中华肾脏病杂志, 2002, 18(6): 454.
60. 桂幼伦, 贺昌海, 王忠兴, 等. 米非司酮黄体期用药对垂体-肾上腺的影响. 生殖与避孕, 1995, 15(4): 290.

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