• 中国医学科学院 北京协和医院 神经科(北京 100730);
金丽日, Email: carlyangjlr@126.com
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通过回顾性分析3例代表性临床病例的诊断、治疗及后期随访资料,以揭示目前有关“自身免疫(相关)性癫痫”在诊断和治疗方面存在的挑战和问题,并通过文献复习来探讨合理的应对策略。3例患者中,2例因反复癫痫发作就诊,在临床未明显提示免疫病因的情况下,多次送检相关抗体或启动免疫治疗。另1例患者临床除了癫痫发作,还有其他脑病表现,结合病史和影像所见高度提示免疫病因,最终经抗体检测阳性结果证实。3例患者的诊治经过提示,目前对“自身免疫(相关)性癫痫”诊断和治疗存在一定程度“过度化”情况。“自身免疫”和“癫痫”的关系较为复杂。自身免疫性脑炎中的癫痫发作和慢性自身免疫(相关)性癫痫之间的界限仍不清晰,缺乏可用于实际操作的标准(如生物标记物)是造成后者混乱临床诊疗现状的重要原因。现阶段,理清诸如“急性症状性发作”和“癫痫”等基本概念,仔细全面评估患者,尽早识别出自身免疫性脑炎中已经确定的、具有一定表型特征的综合征,以及使用可指导临床送检抗体或启动免疫治疗的相关评测量表,可帮助临床医生更加合理、有效地诊疗。

Citation: 金丽日, 吴立文. 从病例看“自身免疫(相关)性癫痫” 在临床诊治中的挑战. Journal of Epilepsy, 2022, 8(4): 287-292. doi: 10.7507/2096-0247.202205003 Copy

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