患者，男，48岁。因反复剑下隐痛2年，加重伴皮肤巩膜黄染1月入院。疼痛为持续性，向肩背部放射，无畏寒、发热。查体： 皮肤巩膜黄染，消瘦，余无阳性体征。B超示胆囊增大、胆囊结石，左右肝管树枝样扩张，胆总管全程扩张至壶腹部中断。CT示胆囊球形扩张，前后径5.5 cm，内见直径为1.0 cm结石，壁无增厚，左右肝管树枝样扩张0.5~1.0 cm，胆总管全程扩张，内径2.5 cm，至壶腹部中断，其前内见软组织影。乙肝两对半（-），TB 232.7 μmol/L,DB 164.9 μmol/L，ALT 339 U/L，AST 339 U/L， ALP 543 U/L， GGT 1074 U/L，AFP（-），血常规正常。以“梗阻性黄疸，胰头癌？壶腹部肿瘤？”于全麻下行剖腹探查术。术中见： 肝呈瘀胆样改变，胆囊大、内壁粗糙，固醇结石一枚，直径1.0 cm。胆总管扩张，内径2.5 cm。胆囊、胆总管内充满无色胶冻样液（冰冻病检为粘液、少许上皮细胞），胆总管下端可通过7号探条。胰头慢性炎症改变。术中胆道镜检示肝内胆道开口1.0 cm，未见结节； 左肝外叶肝内胆管扩张明显，内壁粗糙，多个细小灰白结石，可见少量无色胶冻样粘液； 右肝内胆管扩张，内壁光滑； 胆总管下端通畅，内壁光滑。遂行左肝外叶切除，术中冰冻检查结果为胆管乳头状腺瘤灶性恶变，行门静脉置泵，T管引流。术后石蜡病检同冰冻结果。术后患者恢复良好出院。

Citation： 权毅. 左肝胆管腺瘤致梗阻性黄疸1例报道. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2002, 9(4): 227-227. doi: Copy