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在过去二十年间,麻醉技术和手术技术的改进使肺部恶性肿瘤患者的手术死亡率大大降低,但术后并发症仍是主要问题。肺切除术后的常见并发症是肺部并发症[1],主要表现是低氧血症,尤其在肺功能减退的肺切除患者中发病率更高[2]。目前国内对低氧血症的诊断缺乏统一的诊断标准,一些作者采用Russell等[3]提出的标准,吸空气氧的情况下,患者动脉血氧饱和度(SpO2)≤92%,大于30 s就可诊断为术后低氧血症。也有作者建议[4]将一次或以上血气检查PaO2 lt;8 kPa或PaO2/FiO2 lt;300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)作为诊断低氧血症的标准。30%~50%的术后患者可发生低氧血症,一般认为这样的低氧血症是一过性的,对大多数患者是无害的[5]。但如果合并心脑或其他器官动脉硬化或其他原因的血管阻塞,这种低氧血症就是很危险的[6]。常见低氧血症的原因是肺萎陷不张和误吸、心源性肺水肿、静脉输入液体过量、通气血流比例失调和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)[7],其中ALI/ARDS是肺切除术后患者死亡的主要原因[8-10]。

Citation: ZHANG Jing,XI Xiuming. Postpneumonectomy Hypoxemia. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2008, 08(1): 69-73. doi: Copy

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