医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。重症加强治疗病房( ICU) 是医院感染的高发科室, 其中又以肺部感染最为常见, 导致患者死亡率增加及治疗成本上升。随着医疗技术的发展, 器官移植、有创检查及治疗手段的不断推广, 以及广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂在临床治
疗中的广泛应用, 下呼吸道感染病原菌的种类不断发生变迁, 由多重耐药菌( MDR) 及真菌引起的感染不断增多, 成为下呼吸道感染的主要病原菌之一。在大多数情况下, 这类条件致病菌在合适的部位定植而不引起感染, 当机体因各种因素造成的抵抗力下降、菌群失调或天然屏障结构破坏时可引起感染发生。
由于定植菌的致病性是相对的, 临床上无法通过患者的临床表现经验诊断至属或种, 实验室亦无法单纯依赖培养鉴定技术确定其是感染病原菌还是定植菌。在呼吸机相关性肺炎( VAP) 患者中, 下呼吸道的真菌定植率较高, 但真正出现真菌性肺炎的患者比例并不高, 以致对患者的结局无显著影响。如果仅仅根据真菌定植结果制定治疗方案就容易造
成抗真菌药物的过度使用。因此, 判断肺部感染的病原学是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。
Citation： ZHU Yinggang,QU Jieming. A Puzzle in the Therapy of Nosocomial Infection：Colonization or Infection. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011, 10(5): 421-423. doi: Copy