背景 : 吸烟与肺气肿及放射学所见肺间质性异常有关。肺间质性异常与肺总量减少、肺气肿严重程度之间相关的程度尚不了解。
方法:  我们从一个吸烟者队列获得了2508 张肺部高分辨率计算机体层摄影( HRCT) 扫描影像, 并在其中的2416 张( 96% ) 中研究了肺间质性异常。我们用线性和逻辑回归( 分析) 评价了肺间质性异常与HRCT 测量的肺总量、肺气肿之间的相关性。
结果:  在被评价的2416 张HRCT扫描影像中, 194 张( 8% ) 有肺间质性改变。在校正了相关协变量的统计学模型中, 肺间质性改变与肺总量减少[ - 0. 444 L, 95% 可信区间( CI) - 0. 596 ～- 0. 292, P  lt;0. 001] 以及肺气肿相关。此肺气肿发生率相对较低, 标准为肺衰减阈值为- 950 个亨斯菲尔德单位( - 3% , 95% CI - 4 ～- 2, P  lt;0. 001) 和- 910 个亨斯菲尔德单位( - 10% , 95% CI - 12 ～ - 8, P  lt;0. 001) 定义。与无肺间质性异常者相比, 有异常者更多表现为限制性肺功能损害( 肺总量 lt; 预测值的80% , 比值比为2. 3, 95% CI 1. 4 ～3. 7,P  lt;0. 001) , 而较少符合慢性阻塞性肺疾病( COPD) 的诊断标准( 比值比为0. 53,95% CI 0. 37 ～0. 76, P  lt;0. 001) 。肺间质性异常对肺总量和肺气肿的影响取决于COPD 的状态( 相互作用P  lt;0. 02) 。肺间质性改变与较多暴露于烟草烟雾以及当前的吸烟状况呈正相关。
结论:  在吸烟者中, 肺间质性异常———大约每12 张HRCT扫描影像就有1 例———主要与肺总量以相关, 并也与肺气肿相关。
【述评】 间质性肺病肺功能改变以限制性通气功能障碍和弥散功能降低为主要特征, COPD 以阻塞性通气功能障碍为主要表现, 常伴有肺总量和残气容积增加。COPD 合并
间质性肺病患者的肺功能改变情况缺乏研究。本研究采用HRCT 扫描评价了吸烟患者合并肺间质性异常时肺气肿和肺容积的改变, 结果发现有肺间质性改变吸烟患者常表现为
限制性通气功能障碍。研究者主要通过HRCT 测量研究肺气肿和肺容积改变, 并未通过肺功能仪测定患者的通气功能和弥散功能改变, 如能将影像学改变与肺功能测定结合则更
准确反映吸烟合并肺间质性异常者肺通气功能及肺容积改变。

Citation： 邓宏伟,罗凤鸣 摘译. Washko GR, Hunninghake GM, Fernandez IE, et al. Lung volumes and emphysema in smokers with interstitial lung abnormalities. N Engl J Med, 2011, 364: 897-906.. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2012, 11(2): 211-211. doi: Copy