机械通气是救治危重患者的主要手段之一, 但机械通气最终需要撤离呼吸机[ 1] , 呼吸机撤离是机械通气患者治疗中必不可少的关键环节, 包括脱离呼吸机和拔除人工气道[ 2 ] 。绝大多数患者在基础疾病改善后可直接快速撤离呼吸机, 但约有20% ～30% 的患者需要逐渐撤机, 特别是有慢性呼吸系统基础疾病的患者撤机比较困难, 例如有35% ～67%
的慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者属于困难撤机[ 3 ] 。困难撤机患者机械通气时间延长, 呼吸机相关性肺炎( VAP) 发生率和病死率增加, 且停机拔管后48 ～72 h 内有13% ～19% 的患者需要再次插管行机械通气, 同时再次插管患者比一次撤机成功患者有更高的并发症发生率和死亡率, 撤机失败后再次插管也是增加死亡率的独立危险因素[ 3] 。因此,
撤机对患者和医务人员是很重要的临床问题, 目前完成撤机方法很多[ 2 ] , 无创通气( NIPPV) 是其中之一[ 4] 。近20 年循证医学对NIPPV 在辅助撤机过程中的作用以及有效性存在争论, 现总结如下。
Citation： 梁国鹏 ,王波,曾奕华,王鹏,康焰. 无创通气辅助困难撤机的运用现状及新进展. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2012, 11(5): 504-510. doi: Copy