目的 探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义。 方法 回顾性分析2001年10 月至2010 年3 月,中国人民解放军第一一七医院收治的187 例肺创伤患者的临床资料,其中男132 例,女55 例;年龄16 ~ 75岁。交通伤124 例,坠落伤42 例,刀刺伤21 例;合并伤172 例。根据对肺损伤患者采用的抢救方式不同,将187 例分为两组,DCS 理念抢救组(DCS 组):2004 年4 月至2010 年3 月收治的135 例患者,按DCS 理念进行抢救;对照组:2001 年10 月至2004 年3 月收治的52 例患者,按传统处理方式进行抢救。比较两种处理方式的抢救成功率、平均住院时间、弥漫性血管内凝血(DIC)和肺部并发症发生率。 结果 围术期共死亡8 例,其中DCS 组死亡3 例,病死率为2.2%;对照组死亡5 例,病死率为9.6%。DCS 组抢救成功率明显高于对照组(97.8% vs.90.4%, P < 0.05);住院时间短于对照组[(11.5±2.9) d vs.( 13.1±3.3)d, P < 0.05];DIC 发生率(7.4% vs.17.3%, P < 0.05)和肺部并发症发生率(11.1% vs.23.1%, P < 0.05)低于对照组。 随访72例(DCS 组57 例、对照组15 例),随访时间1 ~ 36 个月,患者生活恢复正常,均未残留严重后遗症。失访107 例(DCS组75 例、对照组32 例)。 结论 对急性肺损伤患者,根据DCS 理念,按肺损伤程度不同,采取合理的处理方式,可有效地提高抢救成功率,降低并发症的发生率,促进患者早日康复。
Citation: 杨仁荣,曹金林,郑海燕等. 损伤控制外科新理念在肺创伤急救中的临床应用. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, 19(1): 98-100. doi: Copy