目的 探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法，提高抢救成功率。 方法 深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者，男13例，女2例；年龄17～40岁，平均年龄25岁。均为锐器伤，伤后至就诊时间20~120 min。典型的临床表现为胸闷，不能平卧，低血压，脉压差小，心音遥远，颈静脉怒张，上腔静脉引流区域广泛瘀血。床旁B超示：心包积液5例；CT检查示：心包积液1例；其余患者均未做辅助检查。临床分型为亚临床型4例，心脏压塞型4例，失血性休克型5例，濒死型2例。除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外，其余患者均送手术室。全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查，进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色，即可确定有心脏损伤，剪开心包，迅速找到破口，予以修补；如胸腔出血 gt;1 000 ml 予以回输；术后给予抗生素预防感染，注意保护肾、脑功能。 结果 全组生存13例，1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）；死亡2例， 1例为濒死型，另1例为失血性休克型。平均住院时间17 d(9～88 d)。随访11例，随访3个月～8年。13例生存患者心功能良好，无后遗症。 结论 根据伤口的部位，临床表现，快速作出诊断并及时手术，是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。
Citation： 罗经文,陈开林,乔建华,等. 心脏穿透伤快速诊断与救治15例. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2011, 18(4): 367-368. doi: Copy