【摘要】目的 探讨维持性血液透析患者并发脑出血治疗方案的进一步改进。 方法 利用中国生物医学数据库,对2000年-2009年正式发表的论文进行统计,分析维持性血液透析并发脑出血患者的出血部位与出血量、治疗方案及预后转归。 结果在402例维持性血液透析并发脑出血的患者中,＜30 mL的非进行性的幕上脑出血、小量的小脑甚至脑干出血,保守治疗可能有相对较好预后;脑出血30 mL以上、进行性脑出血或脑出血破入脑室造成梗阻性脑积水理论上应积极手术治疗,但手术区难以控制的出血、术后再出血及严重的脑水肿仍可造成患者死亡,行手术治疗者9例仅有4例生存;无肝素化透析常作为此类患者的早期透析治疗方案,由于医疗条件所限,采用无肝素血透较多,但连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)可能有更多的益处。结论 目前维持性血液透析患者并发脑出血的死亡率仍较高,以透析为主的综合治疗方案得到不断完善,但是对于需手术治疗者,临床报道极少,仍缺乏指导性的治疗方案,应积累资料,探讨制定相关的综合救治方案,以利于指导临床工作、降低死亡率。
Citation： 许克,刘玉国,张丽,王伟莉,刘国臣. 维持性血液透析患者并发脑出血的治疗探讨. West China Medical Journal, 2010, 25(2): 329-. doi: Copy