The Causes of Reoperation of Cholelithiasis and Prevention_West China Medical Journal

Authors：

TIAN Maojin , YUAN Hui.

The Frist Hospital of Liangshan Autonomous Region,Xichang 615000,China;

Corresponding author：

Keywords：

胆石症; 再手术; 原因; 预防

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目的:探讨胆石症再次手术的原因及预防措施。方法:对我院过去5年收治的134例胆石症再次手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果:胆石症再次手术主要原因为结石残留或复发(86.57%),医源性胆管损伤(4.48%),拔除T管后胆汁性腹膜炎(4.48%),残留胆囊炎伴结石(2.99%),胆肠吻合口狭窄伴结石(1.49%)等。再次手术方式以胆总管切开取石胆道镜检查取石“T”形管引流术、胆总管十二指肠侧侧吻合术,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,肝叶段切除,残留胆囊切除术为主。本组患者痊愈131例,死亡3例,死亡率2.29%,术后残石率5.17%.结论:对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,制定周密的手术计划,利用胆道外科和肝脏外科技术,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流三原则,力争将残石率、复发率、再手术率降低到最低限度。

Citation： TIAN Maojin,YUAN Hui.. The Causes of Reoperation of Cholelithiasis and Prevention. West China Medical Journal, 2009, 24(8): 1948-1950. doi: Copy

1.	梁力建.努力避免非计划性的胆道再次手术[J].中国实用外科杂志,2006,26(3):161-162.
2.	黄志强.医源性胆管损伤:老问题新意义[J].中国实用外科杂志, 1999,19(8): 451.
3.	谢金敏,高毅,师龙生,等. 胆道探查术中及术后纤维胆道镜的应用体会[J]. 肝胆胰外科杂志,2003,15(4):251.
4.	耿智敏,韩庆,高寰,等.医源性胆管损伤的治疗(附44例报告)[J].中华肝胆外科杂志,1999,5:259-261.
5.	梁力建.努力避免非计划性的胆道再次手术[J].中国实用外科杂志,2006,26(3):161-162.
6.	王炳煌.腹腔镜胆囊切除胆管损伤[J]. 中华肝胆外科杂志,2005,11(3):155-157.
7.	黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:517.
8.	张宝善,孙占琪,刘国礼,等. 经T管瘘道应用纤维胆道镜治疗残余结石[J].中华外科杂志,1998,19(3):352.

1. 梁力建.努力避免非计划性的胆道再次手术[J].中国实用外科杂志,2006,26(3):161-162.
2. 黄志强.医源性胆管损伤:老问题新意义[J].中国实用外科杂志, 1999,19(8): 451.
3. 谢金敏,高毅,师龙生,等. 胆道探查术中及术后纤维胆道镜的应用体会[J]. 肝胆胰外科杂志,2003,15(4):251.
4. 耿智敏,韩庆,高寰,等.医源性胆管损伤的治疗(附44例报告)[J].中华肝胆外科杂志,1999,5:259-261.
5. 梁力建.努力避免非计划性的胆道再次手术[J].中国实用外科杂志,2006,26(3):161-162.
6. 王炳煌.腹腔镜胆囊切除胆管损伤[J]. 中华肝胆外科杂志,2005,11(3):155-157.
7. 黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:517.
8. 张宝善,孙占琪,刘国礼,等. 经T管瘘道应用纤维胆道镜治疗残余结石[J].中华外科杂志,1998,19(3):352.

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