患者，男,10岁。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院。无腹泻。查体： 体温38.0 ℃，脉搏95次/min，血压100/765 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心、肺听诊未闻及异常，腹部平坦，未见肠形及蠕动波，肝、脾未触及，右下腹压痛及反跳痛明显，轻度腹肌紧张，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音减弱。查白细胞16.7×109 /L，中性粒细胞0.84。诊断： 急性阑尾炎合并局限性腹膜炎，急诊行剖腹探查术。术中见阑尾位于盲肠前位，充血肿胀，表面覆有脓苔，顺行切除阑尾，盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室，约10 cm×3 cm×3 cm大,壁水肿，表面有脓苔，末端有索带与脐孔相连。离断脐端索带，楔形切除憩室。术后病理报告： Meckel憩室炎，化脓性阑尾炎。7 d后治愈出院。
讨论 Meckel憩室是先天性真性憩室中常见的一种，发生率约为2%，为胚胎期卵黄管的遗迹。胚胎发育早期卵黄管位于中原肠与卵黄管之间，正常情况下于胚胎发育第5周开始退化、闭塞、消失。如脐端闭塞而肠端未闭则形成Meckel憩室。Meckel憩室通常位于回肠末段200 cm内，以10～100 cm处多见，其底开口于肠系膜缘对侧，有独立的血管供应，少数患者尚有条索自憩室尖端连接于脐部或腹后壁。Meckel憩室常见的并发症有憩室炎、出血、穿孔、肠梗阻，其中以憩室炎最为常见。临床很难得以诊断，往往在剖腹探查时或阑尾切除术中发现。本例患者阑尾炎同时合并有憩室炎，幸于术中探查全面得以处理。笔者认为，在行小儿阑尾切除术时，应该对末端回肠进行常规检查，以免漏诊，增加二次手术的可能性。
(2008-03-10收稿)
(本文编辑 蒲素清)
Citation： 张春秋,彭晓晖,王国华. 阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2008, 15(9): 636-636. doi: Copy