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经右心房切口行右心室流出道疏通术

目的　总结右心室流出道梗阻经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术的经验。　方法　自2007年6月至2010年12月，安徽医科大学第一附属医院对21例右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及法洛四联症患者［（14例右室双腔心、4例单纯右心室流出道狭窄和3例法洛四联症，流出道压差为（52.56±17.31） mm Hg］，经右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通术，切除异常纤维环和增生肥厚肌束，疏通右心室流出道，对并发肺动脉瓣或瓣下狭窄的患者，再经肺动脉根部切口协助显露，同时矫正其他并发畸形。　结果　所有患者手术顺利，术后心功能均恢复满意，术后超声心动图复查提示：右心室流出道疏通效果满意，压差＜20 mm Hg，7例术后有轻度收缩期杂音。术后随访至6个月，随访期间所有患者体力活动完全恢复；复查心脏彩色超声心动图提示:无明显右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻，右心室流出道压差进一步缩小或消失。　结论　经右心房切口行右心室流出道疏通术适用于右室双腔心、单纯右心室流出道狭窄及部分法洛四联症患者，可避免直接切开右室壁引起的心肌、冠状动脉损伤，减轻了术后瘢痕纤维增生，有利于术后心功能恢复。