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尘肺并发双侧自发性气胸21例临床分析

目的　探讨尘肺并发双侧自发性气胸的诱发因素、临床特点和急救处理方法，以减少误诊和降低死亡率。方法　回顾性分析2006年3月至2012年1月重庆市职业病防治院21例尘肺并发双侧自发性气胸患者的临床资料，男20例，女1例；平均年龄62 （46～65） 岁。发病缓慢者4例，突发起病17例。术前肺压缩程度＜30% 6例，30%～50% 10例，＞50% 5例。二期尘肺7例，三期14例。所有患者均采用双侧胸腔闭式引流术治疗。 结果　气胸治愈13例，好转5例；1例因持续漏气转外院行电视胸腔镜手术治疗好转出院；2例因早期患者不愿意采用手术治疗，而采用内科保守治疗延误手术时机，致急性呼吸循环衰竭死亡。胸腔引流管平均引流时间10.4 （4～24） d。随访17例，随访时间5～12个月，16例气胸无复发，1例并发右侧少量气胸经保守治疗痊愈，2例失访。 结论　尘肺并发双侧气胸患者多数突然发病，临床症状有时不典型，易误诊，发生严重的缺氧和急性呼吸功能衰竭，从而危及患者生命；对明确诊断者及时行双侧胸腔闭式引流术治疗是救治成功的关键。