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腔内隔绝术、联合血管旁路移植术治疗主动脉夹层动脉瘤

摘要: 　目的　总结腔内隔绝术、联合血管旁路移植术治疗主动脉夹层动脉瘤的临床经验, 以提高其治疗效果。方法　自2002 年9 月至2006 年12 月, 共完成腔内隔绝术或联合血管旁路移植术8 例。对4 例近端支架固定区lt; 15mm的患者于腔内隔绝术前行椎动脉2左颈总动脉端侧吻合术1 例, 应用8mm 人工血管行左锁骨下动脉2左颈总动脉旁路移植术2 例, 左锁骨下动脉2左颈总动脉2右颈总动脉旁路移植术1 例, 手术后8～ 10d, 行腔内隔绝手术。4 例破口距左锁骨下动脉开口gt; 15mm 的患者直接行腔内隔绝手术。　结果　行血管旁路移植的4 例患者术后恢复良好, 术后8～ 10d行腔内隔绝手术, 8 例患者腔内隔绝手术操作顺利, 隔绝术后3～ 8d 出院, 无住院死亡。出院前增强CT 扫描无内漏发生。随访4 例, 随访时间2～ 48 个月, 其中1 例患者长期胸痛, 经对症处理胸痛缓解; 4 例患者夹层内血栓机化良好, 无内漏出现或夹层剥离的现象发生。　结论　腔内隔绝手术是一种创伤小、恢复快、疗效好的治疗方法, 腔内隔绝术联合血管旁路移植术治疗主动脉夹层动脉瘤, 扩大了腔内隔绝术的手术适应证。