Search

椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位中的临床初步应用

目的 总结颈椎椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位内固定治疗中的临床应用价值。 方法 2007 年1 月－ 2010 年5 月，收治16 例下颈椎骨折伴脱位患者。男12 例，女4 例；年龄21 ～ 52 岁，平均36.8 岁。累及间隙分别为C4、5 6 例，C5、6 8 例，C6、7 2 例。脊髓损伤程度按 Frankel 功能分级：B 级4 例，C 级6 例，D 级6 例。受伤至手术时间8 ～ 20 h，平均10.8 h。先行后路复位固定，再行前路减压椎间植骨融合，应用椎体沉头螺钉将自体髂骨块固定于上、下椎体。 结 果 患者无手术相关并发症发生。术后3 d X 线片示均获得完全复位，颈椎恢复正常序列及椎体高度。椎体沉头螺钉与椎体前缘夹角为平均28.3°，与椎体后缘距离为平均2.34 mm。16 例均获随访，随访时间6 ～ 24 个月，平均13.8个月。颈椎椎间高度、生理曲度和稳定性维持良好。植骨均于术后3 ～ 5 个月获骨性融合。脊髓损伤程度根据Frankel分级标准评定均有不同程度恢复，D ～ E 级所占比例为81.3%（13/16），显著高于治疗前的37.5%（6/16）（χ2=6.348，P=0.012）。 结论 在联合颈椎后路内固定的情况下，使用颈椎椎体沉头螺钉可有效重建下颈椎稳定性，手术操作简便。