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升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗

目的 总结1990年1月至2001年12月对48例升主动脉和弓部动脉瘤患者行外科治疗的经验. 方法 3例弓部动脉瘤施行全弓置换术,其中2例采用象鼻技术.29例马方综合征(Marfan syndrome)施行Bentall手术,其中2例同时分别施行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术,3例合并急性夹层动脉瘤.主动脉夹层动脉瘤16例,急性期手术8例,慢性期手术8例;其中Bentall手术5例,升主动脉置换术5例,升主动脉置换加主动脉瓣成形术4例,Wheat手术2例. 结果 43例生存, 4例手术死亡, 1例术后早期死亡, 住院死亡率为10.4 %. 其中急症手术11例, 死亡4例,死亡率为36.4 % ;择期手术37例,死亡1例,死亡率为2.7%. 结论 按手术紧急程度不同,可分为急症手术、尽早手术和择期手术三类.对真性梭形弓部动脉瘤采用非切断腔内吻合术能明显简化手术,缩短深低温停循环时间.急症手术,动脉瘤破裂和夹层内膜破口侵犯弓部将增加手术风险.