目的 探讨替比夫定治疗乙肝e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者72周的疗效及预测因素的分析。 方法 选择2007年9月－2012年9月符合入选标准的82例CHB患者接受替比夫定治疗72周，于治疗前基线、治疗后每3个月查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒DNA（HBV DNA）、乙肝病毒血清标志物，观察治疗期间累计生化学应答率、完全病毒学应答率(CVR)、HBeAg血清学转换率（SR）及耐药率，分析基线ALT水平[分为＜5 ULN（正常值检测下限）组及≥5 ULN组]、HBV DNA水平（分为＜107 copies/mL组及≥107 copies/mL组）、24周HBV DNA水平（＜3 log 10 copies/mL组及≥3 log 10 copies/mL组），预测72周CVR及SR。 结果 172周累计生化学应答率、CVR、SR、耐药率分别为86.6%、81.7%、42.7%、18.2%；2基线ALT≥5 ULN对72周SR有预测价值（χ2=5.651，P=0.017），HBV DNA＜107 copies/mL对CVR有预测价值（χ2=7.083，P=0.008）；324周HBV DNA＜103 copies/mL对72周CVR及SR均有预测价值（χ2=27.339，5.131；P=0.000，0.023）。 结论 替比夫定初治HBeAg阳性CHB患者疗效及安全性好，治疗24周HBV DNA＜103 copies/mL是72周疗效的最佳预测指标。