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保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的 总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术（MVR）的临床经验，并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法 风湿性心瓣膜病患者54例，其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例（保留二尖瓣后瓣组），行常规MVR30例（常规手术组），观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）等指标。结果 保留二尖瓣后瓣组无死亡患者，常规手术组死亡1例；保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少；术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小，LVEF较常规手术组增大（P〈0．05）。结论 保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂，不增加心内手术时间，有可能减少左心室破裂的危险，术中操作仔细可以避免卡瓣，术后心功能恢复较好，更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。