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二尖瓣再狭窄人工瓣膜置换术

目的 总结 57例左径二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者经右前外侧切口行二尖瓣置换术的经验。方法 经右前外侧切口第 4肋间进胸，在膈神经前方1.5 cm处纵行切开心包，主动脉阻断期间用顺行性灌注或逆行性灌注氧合血，同时向心腔内注入冰水降低心肌温度的方法保护心肌，行二尖瓣人工瓣膜置换术。结果 本组发生低心排血量综合征4例，手术死亡3例。全组术后呼吸机辅助时间及胸腔引流量与同期经胸正中切口行首次二尖瓣置换术患者比较差别无显著性意义（P＞0.05）。结论 左径二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者经右前外侧切口行二尖瓣置换术能减少心脏与大血管撕裂出血，手术显露好，结合术中良好的心肌保护，可获得较满意的手术疗效。