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风湿性心脏病人工瓣膜置换术后再发重度三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价风湿性心瓣膜病患者人工瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的外科处理效果. 方法 对11例风湿性人工瓣膜置换术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术;首次手术二尖瓣置换术5例,二尖瓣、主动脉瓣置换术6例,在首次手术中均曾行三尖瓣成形术,其中8例为Kay法,3例为De Vega法.再次手术在中低温体外循环下进行,对不需处理三尖瓣以外心内病变者,选择右侧前外侧切口,其余选择胸骨正中切口.行三尖瓣成形术6例;三尖瓣置换术5例,其中3例为机械瓣,2例为生物瓣,术后对有肾功能不全者行腹膜透析和床旁血液透析. 结果 术后肾功能不全6例,肝功能不全5例,肺功能不全3例,7例患者治愈出院;术后死亡4例. 结论 对人工瓣膜置换术后再发严重三尖瓣关闭不全者, 外科手术是一种合适的选择.