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电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较分析

目的 比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床疗效及成本。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年5月四川都江堰市人民医院收治的97例自发性气胸患者的临床资料，其中男69例，女28例；年龄17~72岁，平均年龄34.7岁。均为自发性气胸，术前明确有肺大泡89例，于术中证实有肺大泡8例。首次发生自发性气胸19例（19.6%），第二次发生57例（58.8%），第三次及以上发生21例（21.6%）。根据手术方式不同将97例患者分为两组，VAMT组（n=54）：行VAMT治疗； VATS组（n=43）：行VATS治疗。 结果 术后两组无手术死亡，两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、并发症发生和住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。失访17例（VAMT组11例、VATS组6例），随访80例（VAMT组43例、VATS组37例），随访时间3个月~2年。VAMT组自发性气胸复发2例，VATS组复发1例；两组自发性气胸复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。VATS组术中使用一次性耗材（8 045.6元 vs. 738.2元，P=0.002）和总医疗费用（16 977.8元 vs. 10 005.8元，P=0.047）高于VAMT组。 结论 采用VAMT治疗自发性气胸患者的医疗费用明显低于VATS，而临床效果差异无统计学意义。