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腹腔镜下括约肌间切除术联合经肛 下拉套入式吻合在低位直肠癌 保肛术中的应用

目的探讨腹腔镜下括约肌间切除术（Lap-ISR）联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院 2018 年 10 月至 2019 年 12 月期间完成的 18 例 Lap-ISR 联合经肛下拉套入式吻合治疗低位直肠癌患者的临床病理资料。结果18 例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。手术时间（185.28±26.54）min，术中出血量（81.67±36.14）mL。肿瘤距肛缘距离（4.83±0.42）cm，肿瘤远端切缘距离（1.52±0.32）cm。清扫淋巴结数量（10.5±2.87）枚。术后发生吻合口漏 1 例，经保守治疗后痊愈；吻合口狭窄 2 例，给予扩肛等保守治疗后好转。术后随访 1、3 及 6 个月时的 Wexner 失禁评分分别为（9.72±2.46）分（n=18）、（5.29±2.27）分（n=14）及（2.50±1.60）分（n=6）。结论对适合条件的低位直肠癌患者采 Lap-ISR 联合经肛下拉套入式吻合术治疗既可避免预防性造瘘，又可有效防止吻合口漏发生，但本研究样本量较少、随访时间短，还需积累更多病例进行验证。