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T 型外支架结合有限内固定治疗邻近胫骨远端关节开放性骨折

目的 总结T 型外支架结合有限内固定治疗临近胫骨远端关节开放性骨折的疗效。 方法 2002 年8 月－ 2006 年10 月收治邻近胫骨远端关节开放性骨折15 例，男10 例，女5 例；年龄21 ～ 63 岁。骨折按AO 标准分型，A1 型5 例，A2 型6 例，A3 型4 例。伤口按Gustilo 分型，Ⅱ型10 例，Ⅲ型5 例。伤后4 ～ 8 h 手术，平均5.2 h。急诊清创，腓骨骨折采用解剖钢板或1/3 管型钢板固定，胫骨骨折复位后螺钉或克氏针固定骨折，再用T 型外支架固定。 结果 术后切口Ⅰ期愈合11 例，Ⅱ期愈合4 例。15 例均获随访，随访时间8 ～ 24 个月，平均12 个月。X 线片示术后4 ～ 8 个月，平均6.2 个月均达骨性愈合。采用Johner-Wruhs 评分标准，优10 例，良4 例，差1 例，差的1 例为小腿内翻约5°。3 例针眼周围皮肤发红、渗液；5 例皮肤缺损或皮肤坏死，经不同方法处理均愈合；2 例骨折远断端固定针骨折愈合后松动并失效。 结论 T 型外支架结合有限内固定治疗邻近胫骨远端关节的开放性骨折有利骨折愈合，并发症少，具有操作简便、医源性损伤小、固定可靠、便于软组织处理、利于肢体早期功能锻炼的优点。