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体外循环缺血-再灌注后心肌胰岛素抵抗现象的初步研究

目的　求证体外循环缺血-再灌注后存在心肌胰岛素抵抗现象的假设。　方法　12条雄性杂种狼犬，按体外循环升主动脉阻断时间的不同分为两组，组Ⅰ(n=6)：主动脉阻断25分钟；组Ⅱ(n=6)：主动脉阻断150分钟。分别于转流前、主动脉开放后10分钟、30分钟和60分钟测定冠状静脉窦血流量和血流动力学，并同时采集动脉和冠状静脉窦血测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度的动态变化。　结果　缺血-再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度与转流前比较均有不同程度的明显增高，再灌注10～30分钟达峰值(P＜0.05)，同时心肌对葡萄糖的摄取、利用有严重障碍。与组Ⅰ比较，组Ⅱ上述生化指标均明显增高，且心肌葡萄糖摄取、利用障碍持续时间更长，停机后心功能明显下降。　结论　在体外循环缺血-再灌注机体胰岛素抵抗同时，亦存在明显的心肌胰岛素抵抗现象，其程度随体外循环时间延长而增强，并与心功能障碍的发生密切有关。