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免疫检查点抑制剂治疗合并乙型肝炎或丙型肝炎的晚期非小细胞肺癌的安全性及疗效分析

目的 探讨合并乙型肝炎或丙型肝炎的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的安全性和疗效。方法 回顾性分析5例合并乙型肝炎或丙型肝炎的NSCLC，观察谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）水平、病毒载量和总生存期。结果 1例活动性乙型肝炎和1例活动性丙型肝炎启动ICIs治疗时，ALT升高，加用抗病毒和保肝治疗，ALT即恢复正常。2例活动性和1例慢性乙型肝炎ICIs治疗，ALT持续正常水平。2例完全缓解，3例部分缓解，目前死亡2例，最长总生存期35.7个月，其余3例仍在随访中。结论 乙型肝炎或丙型肝炎不影响ICIs在NSCLC中的治疗地位，包括在部分NSCLC的一线治疗，全程监测肝功能和病毒拷贝数，推荐联合抗病毒治疗（特别对合并乙型肝炎），个体化调整抗病毒时机及疗程。