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经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除40例临床分析

目的探讨经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院 2008年 5月至 2011年 5月期间收治 40例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料，男 13例，女 27例；平均年龄 44（12～ 72）岁。均于胸腔镜下经左胸行全胸腺切除术，其中重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术。结果术后病理诊断为胸腺增生 18例、胸腺瘤 15例、胸腺囊肿 3例，4例胸腺组织未见明显异常。无围手术期并发症及死亡发生。根据美国重症肌无力协会（ MGFA）疗效判断标准， 21例重症肌无力患者术后完全缓解率 38.09%（8/21），药物缓解率 42.86%（9/21），无明显缓解率 19.05%（4/21）；术后随访 1～ 24个月，所有患者术后行胸部 CT、磁共振成像（ MRI） 等检查，未见肿瘤复发。结论经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术安全可行，具有创伤小、并发症少、切除彻底等优点，可作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的手术方法之一。

电视胸腔镜辅助下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨胸腔镜辅助下治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性，总结治疗经验。 方法 对18例原发性晚期肺癌和肺转移癌患者，在全身麻醉胸腔镜下行射频消融术，消融电极针在胸腔镜引导下穿刺进入肿瘤组织中心，消融范围超过病变区并延伸至正常组织0.5～1.0 cm，消融温度58～90 ℃，治疗时间12～24 min。 结果 住院期间全组患者无严重并发症发生，术后30 d复查肿瘤标记物CYFRA211值较术前降低(6.26±2.31 ng/ml vs. 14.62±3.65 ng/ml)，差异有统计学意义(Plt;0.05)；术后45 d复查CT，肿瘤最大截面长径27±12 mm，CT值31±9 Hu，较术前相应值46±18 mm，52±16Hu明显减小，差异有统计学意义(Plt;0.05)。全组患者6、12、18个月生存率分别为88.9%，77.8%和38.9%。 结论 胸腔镜辅助下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌，疗效较确切，安全性好。

电视胸腔镜肺叶切除术在肺良性疾病中的应用

目的　探讨电视胸腔镜（VATS） 肺叶切除术治疗肺良性疾病的价值，总结治疗经验。 方法　2009年1月至2012年9月苏州大学附属第一医院收治85例肺良性病变患者，其中男 46例，女39例；平均年龄51.3岁。病种包括支气管扩张症、结核球或结核性空洞、炎性假瘤、巨型肺大泡（＞10 cm）、肺囊肿、肺隔离症等。85例患者均接受电视胸腔镜肺叶切除术，行左肺上叶切除术20例，左肺下叶切除术20例，右肺上叶切除术21例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术19例。 结果　85例电视胸腔镜肺叶切除术中2例因出血中转开胸。手术时间（156.6±53.2） min，术中出血量（165.7±92.3） ml，术后胸腔引流时间（5.2±1.7） d，术后引流液量（138.5±14.6） ml，术后住院时间（3.9±0.9） d，术后疼痛时间（2.8±1.1） d。随访6个月，均无围手术期死亡及严重并发症发生。 结论　电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病创伤小，患者恢复快，是一种安全有效的手术方式。

支气管内型错构瘤伴骨化一例