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"侵袭性肺曲霉菌" 2 results
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随着社会老龄化, 抗肿瘤药物、免疫抑制剂和器官移植等治疗的广泛开展, 在危重患者中广谱抗生素药物的长期应用, 与之伴随的是真菌感染发生的逐年增多, 其中侵袭性曲霉菌感染因其感染隐匿, 难以诊治和高死亡率等特点被临床医生所重视。按我国医院感染监控网分析, 医院真菌感染率从1993 ～1996 年的13. 9% 上升至1998 ～1999 年的17. 1% 、1999 ～2000 年的24. 4% 。侵袭曲霉菌病特别是肺部曲霉菌感染多发生在有严重基础疾病的患者,预后差, 病死率达50% ～100% [ 1 ] 。本文回顾相关研究文献中关于侵袭性肺曲霉菌诊治进展, 高危人群, 目前诊断检测技术的临床价值, 抗曲霉菌药物特点和治疗现状。
Release date：2016-08-30 11:56
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目的 通过本病例及综述以提升对侵袭性肺迟缓曲霉病早期病原学诊断的重视，并为治疗方案提供参考依据。方法 回顾我科诊治的1例COVID-19感染后继发的侵袭性肺迟缓曲霉病患者的临床资料，复习既往文献总结分析肺迟缓曲霉病的临床表现、诊断及治疗用药方案。结果 患者79岁，老年男性，咳嗽、咳痰伴呼吸困难4月余。胸部CT提示：双肺数个结节灶，部分结节内空洞形成；散在实变影。G实验、GM结果阴性。气管镜肺泡灌洗液送检mNGS查见迟缓曲霉菌。给予伏立康唑治疗后效不佳，且继发肝功能异常，调整为艾沙康唑治疗后临床症状及肺部影像学征象好转。复习文献，共有12例个案报道，其中8例存在免疫抑制状态，4例合并慢性阻塞性肺病，6例为器官移植术后。临床选药以伏立康唑和两性霉素B居多，虽经治疗仍有66.7%（8例）患者在确诊后7周内死亡。结论 本例为国内外首次使用艾沙康唑成功治疗侵袭性肺迟缓曲霉病的报告。侵袭性肺迟缓曲霉病属于罕见病，免疫抑制状态是其高危因素。该病进展迅速，具有高度耐药性，预后差，病死率高，早期病原学诊断尤为关键。
