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血小板减少症患者的心瓣膜置换术

目的总结合并血小板减少症的患者接受心瓣膜置换术的治疗经验,并探讨其可行性。方法对28例心脏瓣膜病合并血小板减少症患者施行心瓣膜置换术,入院时血小板为23×109/L～50×109/L(42.00×109/L±7.41×109/L),所有患者均使用膜肺并在预充液中分别加入300×104U～500×104U的抑肽酶。行二尖瓣置换术12例,主动脉瓣置换术8例,双瓣膜置换术8例;转流结束以鱼精蛋白中和肝素后立即输注新鲜血小板13～27U(17.8±3.9U)。结果3例术后12h内因胸腔引流管引流量大而行二次开胸探查,1例术后3d死于心室颤动,其余患者均治愈出院。结论加强术中处理,可以使血小板数维持于20×109/L～50×109/L的心脏瓣膜病合并血小板减少症的患者安全接受心瓣膜置换术。

非外翻褥式缝合法在瓣环钙化的主动脉瓣置换术中的应用

心瓣膜置换术1407例临床分析

目的 为了不断提高心瓣膜置换术的成功率,总结其围手术期的临床经验. 方法 回顾性分析我院1976～2000年,1 407例心瓣膜置换术的手术技术、术后处理以及死亡原因等. 结果 本组二尖瓣置换术(MVR)806例,主动脉瓣置换术(AVR)232 例,三尖瓣置换术(TVR)4例,双瓣膜置换术(DVR)333 例;再次二尖瓣置换术(Re - MVR)22例,再次主动脉瓣置换术(Re-AVR)6例,再次双瓣膜置换术(Re-DVR)4例.全组共死亡72例,总死亡率5.12%;1996年后死亡14例,死亡率1.87%. 结论 提高手术技术、改进心肌保护方法、加强围术期管理等,可大大降低死亡率.

育龄女性心瓣膜置换术后的抗凝治疗

目的 探讨心瓣膜置换术后抗凝治疗对妊娠分娩、月经量过多、避孕失败后人工流产手术等的影响，调整抗凝方案。方法 回顾我院1989年2月至1998年2月292例15～40岁育龄女性心瓣膜置换术后的抗凝治疗，术后随访时间0.5～9年，比较不同抗凝方案对育龄女性术后的生理影响。结果 调整育龄女性心瓣膜置换术后抗凝方案，减少华法林用量，调控凝血酶原时间比值(PTR)为1.3～1.5，国际正常比值(INR)为2～3(国际敏感指数ISI=2.4校正)，既能有效预防血栓栓塞，又能提高术后妊娠分娩的安全性。结论 调整抗凝方案，减少华法林用量，能有效改善心瓣膜置换术后育龄女性的生活质量。