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允许性高碳酸血症在预防呼吸机相关性肺损伤中的作用

机械通气（mechanical ventilation，MV）作为全身麻醉和生命支持的必要手段，在手术和危重患者的呼吸治疗中占有重要地位；然而，使用不当可能给患者带来潜在的损害，可诱发或加重肺部病变，如呼吸机相关性肺损伤（ventilator-induced lung injury，VILI），保护性肺通气是一种新的MV模式，能在一定程度上减轻肺损伤的程度。既往已有研究发现高碳酸血症的治疗性生理效应，且近年提出在保护性通气模式下允许一定程度的高碳酸血症，即允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC），有望改善患者的转归。目前，PHC 在围术期及重症患者的 MV 治疗中逐渐增加，其有效性已被证实，但保护机制、适应证及禁忌证仍不完全明确，二氧化碳的允许范围、安全界限等方面仍缺乏共识。该文将近年来关于机械通气导致 VILI 的相关机制和 PHC 的研究结果作一综述。