目的 探讨胆道再次手术的原因和对策。 方法 对1997年12月至2003年12月206例胆道再次手术的原因和术式进行回顾性分析。结果 172例(83.5%)因结石复发和(或)残留主要行胆总管切开取石术、肝叶切除术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胆道镜取石术; 9例(4.4%)胆道恶性肿瘤主要行根治性切除术、内外引流术; 5例(2.4%)胆管损伤及3例(1.5%)十二指肠损伤主要行胆总管断端吻合术、T管引流术、胆肠吻合术、十二指肠修补及造瘘术; 17例(8.3%)因其他原因再手术者主要行胆总管囊肿切除+胆肠吻合术、腹腔引流术、腹腔探查、止血术等。结论 ①胆道再手术主要原因是残留结石和(或)复发; ②为降低胆道再手术率,应强调术前诊断明确、选择正确术式和审慎操作。
目的 探讨胃切除术后近期上消化道大出血的原因及再手术治疗。 方法 对我院1986~2002年间收治的14例胃切除术后近期(24~72 h内)上消化道大出血行再手术治疗的病例资料进行回顾性分析。 结果 本组14例,术后吻合口出血4例,残胃粘膜损伤出血2例,残胃肠套叠出血2例,十二指肠残端出血1例,遗漏十二指肠球后溃疡及贲门粘膜撕裂出血各1例,原因不明出血3例,均经再次手术治疗后痊愈。 结论 胃切除术后近期上消化道大出血原因多为操作不当及病灶遗漏所致,出血灶直视下缝扎为有效止血方法。
目的提高广泛粘连性肠梗阻的治疗效果,预防粘连性肠梗阻复发。方法分析我院1994年1月至2000年5月6年间手术治疗28例广泛粘连性肠梗阻的临床资料。结果手术后无肠梗阻复发,术后8例发生切口感染,无手术死亡及肠瘘发生。结论把握好手术时机是提高粘连性肠梗阻治疗效果的关键,肠排列术是预防粘连性肠梗阻的一个有效方法。
目的探讨胆囊切除术后再次手术的原因及其防治措施。方法对近6年我院收治的胆囊切除术后仍有症状,经B超、ERCP、MRCP、腹部X线平片及十二指肠低张造影等检查发现需再次手术的81例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对其常见原因及其预防治疗措施进行了讨论。结果81例患者根据不同病因予以了相应的手术,如残株胆囊切除术、胆总管切开取石术、十二指肠憩室手术等。再次手术均取得良好效果,无手术死亡。结论对胆囊切除术后仍有症状者应作全面检查,部分患者可找出原因进行相应治疗,能取得良好效果; 而且绝大部分的再次手术,通过术前评估及术中各种技巧的应用是可以防范的。
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)再手术原因及预防措施。方法回顾分析我院1994年6月至2000年6月760例腹腔镜胆囊切除术后再手术的9例临床资料。结果9例中胆管损伤3例,胆总管结石2例,胆瘘2例,出血2例。再手术率为1.18%。再手术的方法: 胆总管探查、取石、T管引流2例,胆囊管、副肝管、胆囊动脉结扎术4例,胆总管原位吻合、T管支撑引流1例,胆肠吻合2例。9例全部治愈。结论胆管损伤、胆瘘、胆道出血及胆管残余结石等并发症是腹腔镜胆囊切除术后再手术的根本原因; 其次是术式选择不当,手术时机不当,初期技术操作不熟练以及未重视术中胆道造影的重要性所致。
This paper reports twelve patients underwent repeat hepatic resection because of the recurrence of hepatocellular carcinomas after primary resection. The indication of reoperation, selection of incision, difficults encountered in the operation and the treatment after operation are discussed. The authors believe that the second operation is technically more difficult than the first one, some troubles my be happened during the operation and put forward some ways to deal with this situations.