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心肺复苏并发冠状动脉破裂及迟发性肝破裂一例并文献复习

目的总结分析心肺复苏（CPR）患者的近期与远期并发症。方法对 1 例肺癌术后 CPR 并发冠状动脉及迟发性肝破裂患者的临床资料，结合文献复习进行分析。总结其临床特点，诊治方案与预后。结果患者女，66 岁，左肺腺癌（T1bN0M0，Ia 期），行左上肺肺癌根治术，术后 13 h 突发心跳骤停，给予 CPR 2 h，期间出现失血性休克，床边开胸探查，发现冠状动脉左前降支有一破损口；CPR 后第 12 天，再次失血性休克，腹部超声：肝脏破裂出血，予内科保守治疗后，出血吸收。术后 3 个月，神志恢复，格拉斯哥昏迷量表评分 9 分，转下级医院继续康复。文献检索后经筛选剔除，共检索到相关文献 14 篇。35 例冠状动脉破裂（尸体解剖回顾性研究）、34 例肝破裂（个案报道）。肝破裂病死率高达 70.6%。左肝比右肝破裂多，大部分通过 CT/超声诊断。治疗上包括手术、保守、肝动脉栓塞。结论CPR 合并冠状动脉、肝破裂患者，起病急，病死率高。临床上需警惕、避免、甄别 CPR 并发症，做到早诊断、早治疗。