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同期施行冠状动脉旁路移植术与心瓣膜手术

目的 为了提高同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)与心瓣膜手术的疗效,降低死亡率,总结手术及围术期处理的经验. 方法 24例患者中,二尖瓣病变11例,主动脉瓣病变3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变10例.1支冠状动脉病变1例,2支11例,3支6例,另6例为心瓣膜手术中发现左冠状动脉开口有阻塞,急症行CABG.全组行二尖瓣成形术 2例,二尖瓣置换术 9例,主动脉瓣置换术3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术10例;移植1支血管7例,2支11例,3支6例. 结果 术后早期(30天内)死亡2例,分别死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭.随访22例,随访时间8个月～7年,晚期死亡1例,其余21例心功能明显改善,心功能(NYHA分级)Ⅰ级15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,心绞痛消失7例. 结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病和心脏瓣膜疾病并存时,应同期施行CABG和心瓣膜手术,彻底纠正心脏病变.术中加强心肌保护,尽量缩短心肌缺血时间;术后妥善处理心、肾等器官功能衰竭,是提高手术疗效的重要措施.