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医疗人员对心因性非痫性发作的观点研究：基于定性与定量研究的系统回顾

近期一篇关于心因性非痫性发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）的系统分析表明，该类患者总是会有不愉快的就医经历，因此详细了解其中相互关系至关重要。文章旨在探究医疗人员对 PNES 的态度与看法。系统性检索截至到 2017 年 11 月前发表在 3 个主要数据库的文章（Web of Science、PubMed、CINAHL），并回顾 1997 年以后发表的定性或定量的方法学研究。基于扎根理论来解释数据，使用 Mixed Methods Appraisal Tool 进行质量评价。总共 30 篇独立文章，其中包含了至少 3 900 名专业人员的观点。在分析中出现了 5 个解释性概念：① 不确定性，医疗人员表示他们对 PNES 的许多方面都感到不确定，包括诊断和治疗；② 理解，医疗人员对 PNES 的理解是基于二元论，他们认为 PNES 与心理精神因素的关系极大；③ 挫折感与挑战性，对 PNES 患者的诊断治疗被认为是有挑战性的，并令人感到沮丧的；④ 责任，医疗人员对于“谁应该为 PNES 患者的治疗负责”是有争论的；⑤ 预后与残疾，与癫痫相比，医疗人员普遍认为 PNES 症状相对较轻，致残率也没有癫痫高，并且与自身的自制力有关。尽管有一些医师对 PNES 有较深刻的理解，但是仍有一部分医师的观点需要更新和提高。有一部分研究在调查中是直接询问医师“对 PNES 疾病的观点”，这样的研究存在局限性。此外，有一些学科专业的医师并没有被研究调查（如精神健康专业医师）。研究还表明，对医师们进行 PNES 额外教学训练是有必要的，但同时也需要改变医师们对 PNES 的态度。