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内皮素受体拮抗剂在围术期治疗6个月以下婴儿肺动脉高压的临床意义

目的 评价非选择性内皮素受体拮抗剂（波生坦）治疗6个月以下婴儿围术期先天性心脏病肺动脉高压的临床效果。 方法 按世界卫生组织（WHO）肺动脉高压分级（FC）将60例年龄小于6个月的先天性心脏病（分流）相关性肺动脉高压患者分为两组，对照组：30例围术期接受常规治疗［包括：地高辛口服0.01 mg/（kg·d），1次/d；安体舒通口服3 mg/(kg·d),3次/d;卡托普利口服1.5 mg/(kg·d)，3/d; 治疗组:30例在常规治疗基础上加用波生坦（术前6.25 mg，2次/d,1周；术后12.5 mg，2次/d，应用1~4周）口服治疗。观察两组患者肺动脉收缩压、运动耐量和机械辅助通气时间的变化，评估药物的临床效果。结果 治疗组用药后1周肺动脉收缩压较对照组明显改善63.43±7.37 mm Hg vs. 69.11±6.35 mm Hg，t=3.197，P=0.002），术后1周治疗组肺动脉压较对照组持续下降（42.42±8.13 mm Hg vs. 58.93±7.79 mm Hg,t= 8.030，P=0.001）；治疗组术后机械辅助通气时间和运动耐量（30 ml奶液喂养时间）均明显优于对照组。 结论 波生坦用于治疗6个月以下的小婴儿是安全的，先天性心脏病（分流）相关的肺动脉高压患者围术期使用波生坦能显著降低肺动脉压，改善心功能及运动耐量，缩短术后机械辅助通气时间。