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停循环技术应用于升主动脉-胸降主动脉人工血管旁路移植治疗主动脉缩窄

目的总结经单一胸部正中切口采用低温停循环技术行解剖外升主动脉-胸降主动脉人工血管旁路移植术治疗主动脉缩窄的经验。方法回顾性分析 2009 年 12 月至 2018 年 5 月我院连续 12 例主动脉缩窄患者的临床资料。其中男女各 6 例，年龄 13～42 岁，均有高血压症状，上下肢动脉收缩压差 46～85（57.1±16.8）mm Hg。手术经胸部正中切口，采用体外循环及深低温停循环技术，行升主动脉-心包后胸降主动脉人工血管旁路移植术。结果人工血管平均直径 14～20（17.2±1.8）mm，体外循环时间 69～197（115.9±40.6）min，主动脉阻断时间 41～142（69.8±30.7）min，深低温停循环时间 9～27（16.8±4.1）min。所有患者均未输血，无严重并发症。术后上下肢动脉收缩压差值为 –12～22（14.3±4.8）mm Hg，较术前显著下降（P<0.01）。所有患者均康复出院，平均随访 3～91（41.9±21.5）个月，随访期间仅 1 例患者术后需要服用 1 种降压药物，其余患者均正常。结论深低温停循环下经胸部切口行解剖外人工血管旁路移植术治疗主动脉缩窄安全有效，未来需要更多病例进一步验证。